dr.dzhunkovskaya
542
подписчика
Профессионально о факторах риска рака кожи, ранней диагностике и методах лечения. Канал ведёт дерматоонколог Джунковская Наталья Васильевна (г. Москва), с опытом работы более 15 лет. Материалы, размещенные здесь носят информационный характер для образовательных целей.
Рассмотрим случай бовеноидного папулеза в области промежности. В интимной зоне на коже большое количество мелких и средних папул светло-коричневого, коричневого и темно-коричневого цвета. Одна из которых начала быстро расти, по этому поводу пациентка направлена гинекологом. Другие образования аналогичного строения, разных оттенков. Выполнена эксцизионная биопсия крупного элемента, гистологически - Болезнь Боуэна. Бовеноиндный папулез — это кожное заболевание, которое вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), передается половым путем. Характеризуется появлением множественных папул (небольших узелков) на коже. Болезнь поражает кожу гениталий, промежность и перианальную область, а также захватывает бедра. Данное заболевание считается предраковой стадией кожи. При наличии данного заболевания так же рекомендовано пройти обследование у гинеколога с целью оценки состояния шейки матки, обследование на онкогенные типы ВПЧ. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья. Сайт доктора www.nevus.pro.
Фотопореждение кожи и риски развития рака кожи
Базальноклеточная карцинома чаще всего возникает на открытых участках кожи, что связано с длительными инсоляциями. Фотоовреждение кожи происходит из-за воздействия ультрафиолетового излучения солнца или искусственных источников, таких как солярии. Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию УФ лучей происходит повреждение ДНК клеток кожи, это приводит к накоплению повреждений с течением времени, так как организм не всегда способен полностью исправить все повреждения. УФ-излучение также способствует...
Одновременный рост двух меланом. Пациентка считала их родинками. Фото.
Пациентка обратилась для профилактического осмотра, не подозревая что у неё имеется сразу две меланомы. Меланома - злокачественная опухоль, визуально часто схожая с родинкой, развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин. Пациентка отмечала медленный рост родинки по площади, локализация - предплечье. Т.к. на теле большое количество родинок, то образованию на голени значения не придавала. Меланома с медленным развитием характеризуется постепенным нарастанием изменений в родинке на протяжении нескольких лет, после чего может начаться более быстрый рост...
Меланома in situ - нулевая стадия одного из самого опасного рака кожи. Пациент обратился с родинкой, которая располагалась чуть выше ( она же выпуклая, большая и "страшная"). Но соседка оказалась намного коварнее. Результат подтверждён гистологически. Ну а теперь о том, что часто слышу от пациентов: "Родинки удалять нельзя, умереть можно!" Опасно оставлять вот такую раннюю меланому (не родинку!) и ждать, когда же она начнет метастазировать. Вот тогда, действительно, прогноз может оказаться сомнительным. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья. NEVUS.PRO - профессионально о родинках и раке кожи.
Как выглядит самая ранняя стадия рака кожи? Какой прогноз?
В первых двух случаях, там где меланомы in situ, пациентки самостоятельно замечали динамику - рост. В третьем случае меланома толщиной 0.3 мм оказалась случайно находкой. В первом случае: Пациентка самостоятельно обратилась за консультацией в связи с ростом родинки на задней поверхности голени. При дерматоскопии: зоны регресса, полихромность, обрывки пигментной сети, структурная асимметрия. Во втором случае: При общем осмотре с дерматоскопией на фоне всех остальных родинок обратило на себя внимание...
Медленный рост базальноклеточного рака кожи у девушки 22 лет. Самый первый вопрос (ещё заочно) был таким: "Удаляю ли я базалиомы лазером?" Я ответила, что нет. Каково же было моё удивление, когда девушка подошла на очную консультацию. Девушке 32 года и с её слов розовое пятнышко возникло около 10 лет назад. Оно постепенно увеличивалось в размере. На момент осмотра размер образования был около 2,5-3 см. Выполнено хирургическое удаление. Края резекции без опухолевого роста. Всё-таки, я бы хотела озвучить то, что чем меньше размер образования, тем проще и аккуратнее его можно удалить. Поэтому, если вы видите какое-то розовое пятно, которое длительно не проходит, лучше покажитесь доктору. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья. NEVUS.PRO сайт доктора.
Проявление рака кожи в области молочной железы.
Наиболее частая локализация базальноклеточной карциномы - это область лица, область декольте. Обычно именно эти части тела открыты для воздействия ультрафиолета. Но на своей практике я всё чаще сталкиваюсь с локализацией базалиом в таком нежном месте, как область молочных желез. Причём у женщин разных возрастных групп, в т.ч. до 30ти лет. Эти места под прямыми лучами воздействия ультрафиолета никогда не были, однако рак кожи все равно развился. В обоих случаях выполнено хирургическое удаление. Наше вмешательство не имеет отношения к тканям молочной железы...
Рак кожи в области волосистой части головы. 6 месяцев назад что-то кровило. Как не спутать с кератомой?
Такая зона, затрудняет выявление и диагностику злокачественного образования на ранних этапах развития. Если образование плоское и не шелушится, не мокнет, то заметить его сложно. В лучшем случае, когда-нибудь заметит парикмахер. История у данной пациентки такова: полгода назад она заметила под пальцами какую-то выпуклость и самостоятельно содрала то ли корки, то ли само образование, но потом оно затянулось и "успокоилось". В настоящее время пациентка снова заметила в этой проекции появления каких-то корок, которые также хочется содрать...
Первично множественный рак кожи.
Рассмотрим случай развития сразу трех раков кожи (двух меланом и базальноклеточного рака) у пациента 56 лет. На коже у которого имеется большое количество пигментных образований в виде коричневых, тёмно-коричневых и чёрных пятен, некоторые из них неправильной формы. Наследственность по онкопатологии кожи у пациента не отягощена. В течение жизни были эпизоды сгорания на солнце. Самостоятельно на родинки внимания он не обращал в связи с большим количеством. Онконастороженность возникла у супруги, которая заметила, что три родинки отличаются от всех остальных...
Как не спутать рак кожи с травмированным образованием. О сложностях дифдиагностики с меланомой.
Травмирование родинки или кератомы не приведет к ее перерождению. Если изначально это доброкачественное образование, оно не станет злокачественным. Но нам важно не пропустить меланому, поэтому в любых сомнительных случаях целесообразно выполнить эксцизионную биопсию. Со слов пациентки, данное образование существовало длительно, более 5ти лет в виде темной папулы, но за последние пару месяцев стало "набухать". Факт травмирования пациентка отрицала. Локализация - грудь. Что мы видим при дерматоскопии?...
Нужно ли удалять крупные родинки? Я не сторонник лишних вмешательств и удалений. И всегда говорю (если так оно и есть), что медицинских показаний для удаления нет. Вопрос эстетики🤔? Мы меняем родинку на рубчик. Решение всегда за пациентом. Не все родинки можно удалять лазером, так как может остаться рубец таких же размеров как сама родинка. Крупные сложные меланоцитарные невусы лучше удалять скальпелем, после удаления остаётся линейный белесый след. Целесообразно убирать те родинки, которые находятся в месте постоянного травмирования или трения одеждой. Травмирование родинки также не приводит к её перерождению, но может провоцировать ее рост. Хотелось бы добавить, что не стоит удалять родинки с целью профилактики меланомы. Удалив 3-5 родинок, вы себя никаким образом не обезопасите. Т.к. в остальных невусах риски останутся те же. Меланома чаще всего (до 70%) развивается на неизменённой коже, где родинок раньше вообще не было.Я не сторонник лишних вмешательств и удалений. И всегда говорю (если так оно и есть), что медицинских показаний для удаления нет. Вопрос эстетики🤔? Мы меняем родинку на рубчик. Решение всегда за пациентом. Не все родинки можно удалять лазером, так как может остаться рубец таких же размеров как сама родинка. Крупные сложные меланоцитарные невусы лучше удалять скальпелем, после удаления остаётся линейный белесый след. Целесообразно убирать те родинки, которые находятся в месте постоянного травмирования или трения одеждой. Травмирование родинки также не приводит к её перерождению, но может провоцировать ее рост. Хотелось бы добавить, что не стоит удалять родинки с целью профилактики меланомы. Удалив 3-5 родинок, вы себя никаким образом не обезопасите. Т.к. в остальных невусах риски останутся те же. Меланома чаще всего (до 70%) развивается на неизменённой коже, где родинок раньше вообще не было. Лучшая профилактика - это наблюдение. На втором фото представлен элемент программы по созданию паспорта родинок FotoFinder. Все родинки, которые имеются на теле, сохраняются в электронном виде для дальнейшего динамического наблюдения. Чтобы не пропустить возможное начало развития меланомы у пациентки из группы риска. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья Васильевна. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья Васильевна. Мой сайт nevus.pro. Как будет выглядеть след после удаления лазером или сургитроном? 15 фото моих работ можно посмотреть здесь.
Одна из самы опасных "родинок". Про частые заблуждения о меланоме. Почему ее путают с родинкой. Про рост волос из родинки.
Многие из вас слышали такой миф, что человек удалил родинку, после чего его не стало... И что вообще родинки нельзя травмировать, удалять, иначе от этого можно умереть. Давайте разберёмся с вами откуда эта история. Более 20 лет назад рак кожи (меланому) к сожалению, диагностировали на самых поздних стадиях. У человека было пигментное пятно, которое он считал родинкой. Эта "родинка" медленно постепенно менялась, увеличивалась размерах, пациент этому значения пе придавал. В какой-то "родинка" начинала набирать толщину, тоже без ощущений, и в какой-то момент начинала кровить и не заживать...