Мужчины, не пугая, просто поговорим об андропаузе

28.09.2017

AptekaMos.ru

Что это такое и как его пережить, желательно с наименьшими потерями? Трудности зрелого возраста могут не только принести проблемы, но и помочь… улучшить здоровье.

"Осень жизни, как и осень года, надо благодарно принимать…" В разные периоды с нашим организмом происходят разные изменения. "Трудный" для наших родителей и учителей "переходный возраст" мы встречаем с радостью – как открытую дверь во взрослую жизнь. Следующий переходный период – с грустью и разочарованием. Если рядом в этот момент любящие близкие, верные друзья и хорошие врачи, то нам повезло.

Будет легче понять, что в жизни еще много возможностей – и еще многому можно научиться. Будет легче укрепить свое здоровье и избежать ряда "возрастных" заболеваний (или, по крайней мере, уменьшить их тяжесть). Будет легче выдержать жестокие слова, которыми клеймит нас общественное мнение. Медицинский термин "климакс" – пожалуй, самое культурное из них. Но мало кто знает, что это понятие относится не только к женщинам.

Андропауза, "мужская менопауза" или "мужской климакс"… Почти каждая из этих фраз может вызвать ужас, недоумение и негодование одновременно. Не случайно урологи-андрологи стараются не говорить своим пациентам этих слов. Предпочитают сложные термины – "возрастной андрогенный дефицит" или "возрастной гипогонадизм".

Как распознать "андропаузу"?

Признаки этого состояния очевидны не только семье пациента и его близким друзьям. Всем нам привычно считать их первыми приметами старости:

● слабеет мышечный тонус;
● ухудшается состояние кожи;
● возникают или усиливаются проблемы со сном. Все мы помним, что пожилые люди часто мучаются от бессонницы и просыпаются очень рано. Считается, что возрастные нарушения сна чаще свойственны женщинам – однако от них нередко страдают и мужчины;
● ослабевают умственные способности;
● падает работоспособность;
● повышается утомляемость;
● растет жировая масса тела, и она начинает преобладать над мышечной.

Многие из нас относятся к этим проявлениям как к неизбежному злу. И смиряются. Точнее, опускают руки, позволяя диабету спокойно прогрессировать, а старческой деменции – стремительно развиваться.. Однако даже в пожилом возрасте можно сохранять ясность мышления и четкость внимания – если обмен веществ будет близок к нормальному.

Старение молодеет

Предположим, что вашему супругу или отцу не 60, а 40 лет. И в этом случае уже полезно узнать о проблеме, которую врачи стараются все-таки не называть "мужским климаксом". В наши дни все больше и больше мужчин начинают стремительно стареть… лет в 30. И уже в 35 точно подходят под те описания из анекдотов, которые когда-то сочиняли о пятидесятилетних. Даже заболевания – те же. А в 50-55 лет, когда проявления "андропаузы" должны только начаться, эти джентльмены – уже настоящие старики.

Чем поможет "идеал супермена"?

В нашем обществе велик запрос на "мужское здоровье". Точнее, на придуманный образ "мачо", который "может"  всегда и везде.   О шестидесятилетнем человеке, который спас из горящего дома десятерых маленьких детей – но в обычной семейной жизни испытывает интимные трудности, за спиной скажут коротко и емко: "Не мужик".

Чтобы "остаться мужиком" в глазах знакомых или супруги, мужчина отправляется в аптеку за спасительной таблеткой. И обращается к фармацевту с такой, например, просьбой: "Две виагры, два корвалола, два средства от радикулита".

Итог обычно печален. Но из общественного стереотипа, который часто ведет в реанимацию, можно извлечь… огромную пользу.  Через деликатные проблемы со здоровьем врач получает доступ к лечению таких опасных заболеваний, как атеросклероз или сахарный диабет.

Как неприятное осложнение ряда хронических болезней, которое принято "лечить" виагрой и подобными ей препаратами, может защитить от инфаркта или ампутации конечностей вследствие диабетической стопы?

В выздоровлении надо… участвовать?

"Современный мужчина может жить совершенно спокойно с гипертонической болезнью, диабетом, другими диагнозами… А вот с эректильной дисфункцией – нет! И избавиться от этой эректильной дисфункции, от которой он никогда не умрет, он считает самым важным,  иначе радость в жизни для него заканчивается здесь и сейчас – комментирует академик Армаис Камалов, директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ. – Когда больной приходит к урологу, он со своими габаритами часто уже не проходит в дверь. И если дать ему виагру, то в следующий раз он "обратится"… с инфарктом".

Или, например, сахарный диабет прогрессирует так, что ни одно лекарство больному уже не поможет. "Нельзя исключать пациента из процесса лечения! – предупреждает академик Камалов. – Каждому необходимо принять участие в своем выздоровлении!"

Конечно, принимать участие в своем выздоровлении – не так-то просто. Но иногда достаточно сменить образ жизни, хотя бы немножко уменьшить вес – и в организме начнет лучше вырабатываться собственный тестостерон. Человек почувствует себя и моложе, и сильнее – что коснется всех сфер его жизни (как мы помним, обмен веществ влияет и на умственную работу). Если же доктор скажет пациенту, что есть "панацея" – последний продолжит лежать на диване…

Сегодня и женщинам, и мужчинам активно предлагают гормональную терапию. Но у нее есть любопытный побочный эффект. Как замечает Игорь Корнеев, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Первого СПБГМУ им. академика Павлова: "Препараты тестостерона могут угнетать способность мужчины к зачатию – вплоть до полного исчезновения сперматозоидов".

Когда виагра стоит жизни

Пациент в периоде "андропаузы" стоит перед выбором: взять "кредит" в виде "чудо-таблетки", чтобы стало полегче прямо сейчас – или  серьезно "вложиться" в свое здоровье. "Кредит" всегда проще, тем более что "гасить" его надо "когда-нибудь потом". Но…

"Наука доказала, что ожирение, гипертония, диабет и иные нарушения обмена веществ, болезни сердца и эректильная дисфункция имеют один и тот же механизм развития. В основе всего – обмен веществ, в том числе тестостерона, – сообщает заслуженный деятель науки РФ, профессор Михаил Коган, зав. кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии РостГМУ. – Через дефицит тестостерона и эректильную дисфункцию мы, как врачи, заходим в огромную группу заболеваний".

Проблема, которую реклама советует "решать" виагрой и ее аналогами, – на деле ключ к лечению серьезных и самых распространенных при этом хронических болезней. Если пациент поверит в панацею, то те заболевания, которые привели его к эректильной дисфункции, продолжат прогрессировать.

И человек потеряет время, за которое его можно было бы спасти.

Надеяться или… действовать?

"Как типичный представитель общества потребления, человек приходит к врачу за таблеткой, которая решит все проблемы. А пациент должен ставить цель", – обращает внимание Виген Малхасян, ассистент кафедры урологии Московского Государственного медико-стоматологического университета, кандидат медицинских наук.

Заболев, многие из нас формулируют цели абстрактно ("хочу чувствовать себя лучше") или нереалистично ("хочу вылечиться за день и стать абсолютно здоровым").

Как избежать этой ошибки – и поставить правильную задачу?

"Понятие качества жизни – для каждого свое, – замечает Дмитрий Пушкарь, член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный врач России и главный уролог Минздрава, руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. – Пациенту  важно спросить себя: а что такое качество жизни именно для меня?" 

● Во-первых, мы обычно понимаем, к чему стремимся: кому-то важно быть в форме ради внуков и общения с ними, кому-то – ради продолжения интереснейшей работы, кто-то не мыслит свой день без волейбола или пробежки…

Исходя из этого, и нужно сформулировать цель. Задача лечиться, чтобы "через месяц ходить с внуками на прогулку в лес" или "через две недели вести научную конференцию", – уже реальная и конкретная.

● Во-вторых, очень важно правильно задавать вопросы о здоровье и образе жизни. Хороший доктор спросит пациента:  "Чем питаетесь? Каков ваш обычный день? Чем болели раньше?"

Но на прием одного заболевшего человека в поликлинике часто отводится 12-15 мин. Поэтому перед тем, как придете в кабинет, спросите о своем образе жизни… у самого себя. Это поможет настроиться на общение с врачом – и успеть рассказать ему о том, что может показаться второстепенным, но для лечения необходимо.

Ведь лишь 10% кардиологов задают пациенту неудобный, но диагностически очень важный вопрос: "Есть ли у вас эректильная дисфункция?"

Автор: Алтайская Екатерина

По материалам пресс-конференции "Мужской климакс – возрастной андрогенный дефицит"