Нейрохирург

05.01.2018

Никогда не знаешь, какое интервью получится при общении с врачом, однако вместе с героем мы попробовали рассказать о его деятельности без кучи медицинской лексики.

(Комментарий героя)
Меня зовут Павел, мне 27 лет. Я работаю врачом - нейрохирургом в  больнице скорой медицинской помощи.

— Только начали работу по профессии?
— Да, но общеврачебный стаж более двух лет. В нейрохирургии так или иначе всё это время.

— Что самое сложное в вашей работе?
— Сообщать родственникам пациентов о их [пациентов] смерти. Для меня лично очень сложно.

— Часто ли вам приходят неоперабельные пациенты?
— Неоперабельные пациенты отсеиваются на амбулаторном этапе, я работаю в стационаре и с ними не пересекаюсь.

— Какими видите перспективы развития врачей-нейрохирургов и направления в целом в госучреждениях?
— При грамотном руководстве и хорошей организации перспективы хорошие.

— В каком городе вы работаете? Как оцените уровень технического оснащения?
— Барнаул. На город 2 отделения нейрохирургии. Одно специализируется на нейроонкологии и сосудистой патологии головного мозга, оснащено всем необходимым. Второе отделение, в котором я работаю, специализируется на черепно-мозговой травме, позвоночно-спинномозговой травме и патологии позвоночника, всё необходимое есть и не очень часто, но всё же пополняется и обновляется.

— Над каким сериалом (передачей) на ТВ больше всего смеетесь от количества вранья по медицине?
— Над любым абсолютно. 

— Есть ли у вас профессиональный юмор? Какой?
— Есть, конечно. Он многогранен, не только цинизм и чернуха.

— Применяете ли вы пирацетам в послеоперационный период для людей, которые пережили травму головы?
— Лучше фенотропил 100 мг 1 раз в день утром.

— Какие увлечения/хобби у вас есть в свободное от работы время? Много ли у вас друзей?(в том числе разделяющих с вами увлечения)
— Раньше я играл в группе на бас-гитаре, сейчас этим не занимаюсь, хотя время есть. В свободное время читаю, как по специальности, так и художественную литературу, видеоигры, иногда просто могу часами лежать на полу думая. Друзья есть. Общие интересы с ними есть. 

К сожалению, в данный момент я позиционирую себя как функция, не более. Моя жизнь вне работы мне не нравится.

— Какой у вас график работы?
— 10-11 суточных дежурств, иногда ещё остаюсь до обеда. 

Возможно ли уменьшение количества смен?
— Я не желаю его уменьшать. Я даже в нерабочее время рад приехать и прооперировать, если попросят.

— Хирурги — это элита, а нейрохирургия — это элита элит?
— Утешаю себя тем, что да — это элита элит.

— Нейрохирургия, наверняка, сильно утомляет. Как вы снимаете нервное напряжение? Как готовитесь к операции?
— Меня не сильно утомляет. Когда испытываю стресс, стараюсь с кем-то поговорить об этом и мне легче, так же алкоголь, чего греха таить. Особых ритуалов подготовки к операции нет, люблю когда в операционной хорошая музыка.

Насколько оправданной была лоботомия при лечении психических расстройств?
— Лоботомия не была оправдана.

— Проводили ли вы  трепанации? Ощущения?
— Проводил, конечно. Ощущения? Операция и операция.

— На сколько процентов верно утверждение "все болезни от нервов"?
— Элемент психосоматики присутствует во многих заболеваниях, в процентах не скажу.

— Как относитесь к религии? Какова ее роль в вашей профессии?
— К религии никак, я атеист. Но верующие люди в нашей профессии нередки. 

— Опишите свои чувства после удачно проведенной операции.
— Чувства приятные. Подъём настроения, гордость за себя.

— Какие операции проводите чаще всего?
— Чаще всего по поводу тяжёлой травмы головного мозга и черепа.

— Нейрохирургия — специальность для интроверта?
— Я экстраверт и вполне комфортно работаю.

— Не хотите работать за рубежом?
— О работе за рубежом не думал. Мне кажется, я тут нужнее.

— С детства хотели работать в этой сфере?
— Нет. Вообще не планировал идти в медицину, всегда хотел быть биологом. Но вот мама говорит, что лет в 4-5 потрошил игрушечного медведя со словами "я хирург", но этого я не помню.

— Как вышло, что вы  стали не биологом, а нейрохирургом? И по какой причине именно им?
— Всё началось с того, что мама ультимативно заявила мне после 11 класса, что я должен поступать в медицинский. Потом на четвёртом курсе шёл цикл неврологии, его вёл бывший нейрохирург, но мне сказал что мне нужно идти в неврологию, я ответил что, больше люблю хирургию, он сказал — иди в нейрохирургию. Я подумал одну ночь, а на утро ответ был готов.

Быть хорошим врачом — это призвание и дар или терпение и труд? 
— Быть хорошим врачом — это труд и терпение, но и одарённость должна присутствовать в плане личностных качеств. Ни в коем случае не дар. 

— Вы в достаточной мере реализуете себя в данной сфере? Есть какие-то стремления к достижениям в профессии?
— Я стараюсь развиваться, и это получается. Можно сказать, я живу для этой работы. 

— Сказывается ли как либо  работа на вашем здоровье?
— Да сказывается. Я мало сплю, привык к этому, а это нехорошо.

— Что посоветуйте от нервов из не медицинских средств ? Какие либо травы? Медитации?
— Медитация.

Один мой знакомы травматолог говорит: "Не иди в операционную, если у тебя плохое настроение, тяжело на душе." Вот этим и руководствуюсь.

— Сколько нейрохирургов в вашем отделении?
— В нашем 15, в городе +- 40, на край чуть более 60.

— Смотря на своих близких и на их привычки, образ жизни, симптомы, не видите ли вы примерно чем человек заболеет и сколько еще проживет? Иными словами: счастье в неведении?
— Вижу, думаю об этом (такая зарядка для ума, чтобы не заскучать). Лучше знать и контролировать свою жизнь и её качество. 

— Какая музыка лучшая для хирургов?
— Мне нравится весёлая и ритмичная, поднимает настроение, жанр особо не важен, а если тебе нужно сконцентрироваться, ты просто на это время отключаешься от внешнего мира, и тебе ничего не мешает.

— Какой жанр вам больше по душе? Интересно, что играет в операционной.
— Подростком был лютым говнарём, потом 2007 с его Аматори и прочими Стигматами и ДжейнЭйрами. Сейчас особых предпочтений нет. Играет всё от Марти Робинса и Дикси Капс до Оксимирона.

— Есть ли в нейрохирургии свои суеверия? Суеверны ли вы?
— Есть, как и в любой другой хирургии. Перчатки там с правой одевать и т. д. Я не суеверен. Люблю когда в операционной хорошая музыка.

— Какой случай вы можете назвать самым сложным для вас? Почему?
— Парень, 18 лет, сбит пьяным водителем. Как личность умер в момент травмы, как организм функционировал. Решение об операции было спорным, прооперировали. Умер в реанимации через несколько дней. Было сложно говорить его родителям о том, что чуда не будет и на хорошее не надейтесь.

—  Если в ходе исследований у меня (совершеннолетнего) обнаружат рак, мне сообщат? Или все же тайком сообщат родственникам? 
— Вам сообщат. И у вас уже спросят, говорить ли родственникам. Это закон.

— Проводили ли вы операцию на несовершеннолетнем пациенте?
— Один раз был ассистентом, оперировали тринадцатилетнего парня.

— Расскажите ощущения при проведении первой вашей операции.
— Волновался, но не показывал этого, старался шутить, потом погрузился в процесс и сам не заметил, как всё закончилось. После — удовлетворение.

Нужно ли заранее проходить обследование, писать разрешение на донорство органов после своей смерти?
— В нашей стране презумпция согласия на изъятие органов, все доноры по умолчанию. Нужно писать заявление, чтобы у вас ничего не изымали после смерти, но в этом случае и вам ничего не пересадят, если это будет нужно. Такая вот квазисправедливость.

— Как за время работы вы изменились психологически? 
—  Я стал более спокоен, уравновешен. Может, очерствел.

Мне как-то заявили, что у меня нет человеческих качеств. Это сделал близкий человек.

Правда ли, что мы почти ничего не знаем о мозге?
— Да, мозг очень загадочен, нам неизвестны многие детали его работы, много противоречивых мнений. Впереди много интересного.

— Революция, выдающийся скачок в понимании его работы было связано с открытием чего? Какая самая большая загадка на текущий  момент, на ваш взгляд?
— На текущий момент — сознание и его субстрат. Искусственный интеллект и нейросети помогут хорошо.

— Бывали ли, так скажем, неординарные пациенты? Какой пациент запомнился больше всего?
— У меня множество неординарных случаев. Из последнего. Привезли двух парней: один мертвецки пьян и у него разбит затылок, второй трезвее немного и с рыжим котёнком. На мой вопрос о котёнке сказал, что его зовут Макс и он их талисман.

— Бывает ли такое время, которое можно назвать "сезоном" поступления пациентов?
— Да. Летом это ныряльщики со сломанной шеей. В выходные и праздники это неудачливые агрессоры и выпившие больше своего веса.

На сколько лет наша медицина отстает от зарубежной ? Вам выписывают спец издания мировых журналов по специальности, отправляют на международные собрания?
— В столицах отставания от мира нет, в регионах тоже на уровне. Конкретно у нас не выписывают. Отправляют на международные форумы как правило зав. отделениями.

Что можете сказать о феномене синестезии? Ее можно каким-то образом "вызвать"?
— ЛСД вызывает синестезию, часто при шизофрении бывает. Псилоцибин тоже может вызвать.

— А на постоянной основе никак? Из-за чего она вообще возникает у людей, каким есть к этому предпосылки?
— На постоянной вряд ли, мне неизвестны случаи. Механизм в том, что конечный отдел (центр в коре головного мозга) одного анализатора своими ирритациями активирует другой близкий центр и дальше по цепочке. Но это патологическое состояние. Так что слышать красную музыку и видеть громкий свет не советую.

Есть ли у вас внутренние страхи связанные с вашей деятельностью? Какие?
— Боюсь заразиться от пациента ВИЧ. Их сейчас довольно много, и не все об этом честно говорят. Боюсь что пациент умрёт во время операции от того, что я вовремя не сориентируюсь в ситуации.

—  Могут ли наркотики сделать человека творцом или же гения еще более гениальным?
— Да, я верю в вещества расширяющие сознание. А ещё бум на творцов в Европе 19 века связывают с эпидемией сифилиса, который переходил в нейросифилис и люди творили. Не все средства хороши.

— Какая самая неожиданная  находка была в организме пациента?
— Забытая салфетка 20-летней давности. Ещё во время интернатуры по общей хирургии.

 Мозг — большой кусок жира?
— Грубо говоря, да. Липидов в нём много.

— Означает ли это, что безжировая диета может повлиять на его работу и целостность?
— Да, полностью исключать жиры нельзя. Так же нарушится синтез гормонов, многие из них в своей основе имеют липиды.

Половые отличия в мозге есть (отличается ли мозг мужчины и женщины, кроме как размером)? Отличается ли мозг представителей разных рас?
— Мозг мужчины и женщины в функциональном плане различен, без этого никак. Про расовые различия точно не скажу.

— Какие участки головного мозга в большей степени ответственны за "личность"? Правда ли, что электрошоковая терапия, определённым напряжением, может повредить именно эти участки?
— Лоб, больше личности в лобных долях, нужно очень тонко калибровать это напряжение, чтобы воздействовать именно на них. Гамма и другие излучения были бы эффективнее. И они применяются, это называется — гамма-хирургия, разновидность лучевой терапии, так же воздействуют протонными пучками.

— Бывало что пациент просыпался во время операции?
— Да, бывало. Но, как правило, при первых признаках пробуждения мы просим анестезиолога добавить препарат. Один раз во время интернатуры участвовал в операции, во время которой пациентка не уснула и почти всё чувствовала. Хорошо, что операция была небольшая и всё кончилось быстро.

— А раковые опухоли оперировали?
— Рака в нервной системе не бывает. Рак — это злокачественная опухоль эпителиального происхождения. Термины "рак крови", "рак мозга" придумали газетчики. Со злокачественными опухолями мозга сталкивался не раз.