Современные методы лечения стрессового недержания мочи

25 March

По данным литературы около 45 % женского населения в возрасте 40-60 лет отмечает симптомы недержания мочи. В последние годы отмечается «омоложение» данной патологии.

Стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении, за исключением легких форм лечится хирургически. В течение многих лет в отделении гинекологии «Перинатального центра» г. Тюмень выполняется хирургическое лечение всех типов недержания мочи при напряжении у женщин, в том числе в сочетании с опущением внутренних половых органов. Используются уретропексии — операции TVT, TVT-O, TVT-Secur.

С целью определения эффективности применения данных методов в лечении стрессового недержания мочи у женщин, нами оценены результаты операций 70 пациенток, в возрасте от 38 до 68 лет, которым выполнена операция — TVT-O. Средний возраст пациенток составил 49,6 лет. В анамнезе 1 роды были у 8 женщин (11.5 %), 2 и более родов у 62 (88,5 %). Тяжелых интраоперационных осложнений (ранение уретры, мочевого пузыря, крупных сосудистых стволов) в наших наблюдениях не было.

Раннее послеоперационное осложнение в виде задержки мочи было отмечено у 6 пациенток (8.5 %). Незначительные гематомы клетчатки промежности встречались у 5 женщин (7,1 %), коррекция этих ос-ложнений проводилась консервативными методами.

Поздних осложнений, обусловленных отторжением синтетической ленты (эрозия стенки мочевого пузыря и влагалища, пузырно-влагалищные свищи) — не было.

Средняя продолжительность операции — 20 минут, у 26 (37.1 %) женщин параллельно выполнялись оперативные пособия в связи с сопутствующей гинекологической патологией (влагалищная или лапароскопическая экстирпация матки, кольпоперинеолеваторопластика, установка сетчатого импланта и др). В среднем госпитализация пациенток составила 3 суток. Положительный эффект сразу после операции был отмечен у всех пациенток (100 %), и у 6 женщин прослежен отдаленный результат операции через 5 лет.

Таким образом, применение слинговых операций при стрессовой инконтиненции приводит к удовлет-ворительным функциональным результатам, сокращает сроки госпитализации, способствует ранней реабилитации больных, а также данные операции имеют меньшую продолжительность и малый процент осложнений.