Псориатический артрит: причины и симптомы

9 April 2018
227 full reads
3 min.
337 story viewsUnique page visitors
227 read the story to the endThat's 67% of the total page views
3 minutes — average reading time

Псориатический артрит: причины и симптомы
Псориаз – системное заболевание, при котором преимущественно отмечается поражение кожи. Однако с течением времени в процесс оказываются вовлеченными внутренние органы и суставы. В 15% случаев поражение суставов является манифестным признаком. При этом патологический процесс связан с образованием иммунных комплексов и характеризуется развитием воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, а также поражением связок и сухожилий.

Причина развития патологии до конца не изучена. В настоящее время наиболее вероятной считается аутоиммунная природа заболевания. При этом отмечается присутствие наследственного фактора в развитии заболевания. В некоторых случаях появление клинических признаков обусловлено сильным стрессом.

Статистическая информация

  • Заболеваемость псориатическим артритом составляет 12,3 человек на 100 000 населения;
  • Частота возникновения артрита у больных псориазом достигает 50%;
  • Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет;
  • 8% — такова вероятность развития заболевания у ребенка, один из родителей которого болен псориазом и псориатическим артритом;
  • 41% — такова вероятность развития заболевания у ребенка, у которого оба родителя имеют в анамнезе данную патологию.
Псориатический артрит: причины и симптомы

Симптоматика

Специалистами, которые чаще всего сталкиваются с суставной формой псориаза, являются ревматолог и дерматолог. Наиболее типичным клиническим признаком псориатического артрита является поражение мелких суставов кистей и стоп. Позже в процесс оказываются вовлеченными более крупные суставы.

  • Несимметричность поражения;
  • Болезненность, наиболее выраженная в ночное время;
    Суставная деформация;
  • Припухлость суставов;
  • Поражение кожи в области задействованных суставов;
  • Вовлечение в патологический процесс большого пальца стопы, пяточной кости;
  • При тяжелом течении процесса и поражении связочного аппарата — появление разнонаправленных вывихов.

Дополнительными признаками, свидетельствующими в пользу псориатической природы заболевания, является характерное поражение ногтей и кожи с образованием бляшек.
Помощь в обследовании оказывает рентгенодиагностика, а также поражение кожи. Лабораторные анализы неспецифичны, хотя свидетельствуют о системном характере заболевания. Наиболее достоверным методом диагностики является биопсия.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Принципы лечения

Поскольку заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии, то лечебные мероприятия направлены на предупреждение развития рецидивов и удлинение периода ремиссии. Лечение псориатического артрита комплексное, включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапевтическое воздействие;
  • Плазмаферез;
  • ЛФК;
  • Правильное питание;
  • Санаторно-курортное лечение.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами, использующимися в лечении псориаза, являются следующие:

  • Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, уменьшают признаки воспаления в суставе и улучшают двигательную функцию.
  • Цитостатики оказывают иммунодепрессивное действие за счёт подавления развития иммунных клеток, участвующих в развитии патологического процесса.
  • Препараты на основе моноклональных антител способны избирательно (в отличие от цитостатиков) подавлять отдельные популяции иммунных клеток, не влияя на остальные клетки организма. Их антицитокиновое действие направлено на предупреждение развития в организме иммунных комплексов. Существенным недостатком этой группы препаратов является крайне высокая стоимость.

Немаловажную роль в комплексном лечении псориаза играют физические упражнения. Они способствуют уменьшению симптоматики поражения суставов, болевых ощущений, скованности движений; сохранению или увеличению функциональной активности; оказывают общеукрепляющее действие.

Особая роль отводится проведению физических упражнений в водной среде. В этом случае получаемая нагрузка ниже, что обеспечивает более комфортные ощущения пациента во время акватерапии.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Особенности физиотерапевтического лечения

Физиотерапевтическое воздействие при лечении любых форм псориаза весьма востребовано, что объясняется его высокой эффективностью и безопасностью. Однако вне зависимости от точки приложения, его применение возможно исключительно в период ремиссии.

Основные физиотерапевтические методики при псориазе:

  • Противовоспалительные методы (магнитотерапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном лазеротерапия, диадинамические токи);
  • Фотосенсибилизирующие методы (ПУВА-терапия);
  • Иммуносупрессивные методы (лекарственный электрофорез с метотрексатом);
  • Фибромодулирующие методы, направленные на улучшение функциональных свойств сустава.

Магнитотерапия является эффективной физиотерапевтической методикой при псориатическом артрите. Улучшая микроциркуляцию в очаге, активизируя процессы обмена веществ и регенерации, способствуя подавлению аутоиммунных реакций, она дает возможность уменьшить боль, признаки воспаления и отечность.

Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука. Чаще всего для этого используется гидрокортизоновая мазь. Местное применение гидрокортизона в виде фонофореза предпочтительнее (по сравнению с приёмом внутрь и в инъекциях), поскольку в этом случае препарат оказывает менее выраженное системное действие, предупреждает развитие побочных эффектов. Введение пелоидина с помощью ультразвука улучшает метаболизм в соединительной ткани, способствуя росту коллагеновых волокон. Благодаря этому увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, уменьшается болевой синдром. Фонофорез с пелоидином относят к фибромодулирующим методам.

Лазеротерапия за счёт местного расширения кровеносных сосудов ускоряет кровоток в патологическом очаге, снижая интенсивность боли и выраженность воспалительного процесса.

Диадинамические токи блокируют болевые импульсы из патологического очага, значительно снижая интенсивность боли.

Одним из востребованных методов физиотерапевтического воздействия является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия). Метод основан на повышении чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению за счёт применения лекарственных препаратов. Соединения, образовавшиеся в результате воздействия УФ-лучей, активируют гуморальный и клеточный иммунный ответ, что способствует восстановлению структуры кожи, уменьшению признаков воспаления в суставах.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Профилактика

С целью профилактики развития рецидивов пациентам с псориатическим артритом рекомендовано:

  • Исключить вредные привычки;
  • Активно заниматься общеукрепляющими мероприятиями;
  • Не допускать повышения массы тела;
  • Своевременно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний и острых инфекционных процессов.

Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что лечение любой формы псориаза нуждается в комплексном и индивидуальном подходе. Стойкой ремиссии можно добиться только в этом случае. При этом, чем раньше Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз. Своевременно проведенное лечение способствует длительной ремиссии заболевания.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?