Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.

26 September 2020

💥 Навигатор по Запискам гинеколога

Синдром поликистозных яичников это одно из самых распространенных эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

По статистике из всех обращений к гинекологу примерно 20% это пациентки с жалобами на нарушение менструального цикла. Из них у 50% выявляется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Из всех женщин с нарушением овуляции у 90% причиной является именно СПКЯ, а это приводит к нарушению фертильности (способность к зачатию).

Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.

Синдром поликистозных яичников это симптомокомплекс, и каждый из этих симптомов может присутсвовать и при других нарушениях, поэтому СПКЯ это "диагноз исключения".

Чтобы не вдаваться в малопонятные дебри патогенеза и биохимических реакций в этой статье собраны основные факты о СПКЯ, которые, надеюсь, внесут больше ясности в понимание этого синдрома.

6 критериев, когда можно заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить) СПКЯ:

  1. Нарушение менструального цикла (6-8 менструальных циклов в год)
  2. Бесплодие (отсутствие наступления беременности в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции)
  3. Ожирение
ожирение
ожирение

4. Гирсутизм

Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.

5. Акне

Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.

6. Акантоз (пигментные пятна в кожных складках, местах трения, соприкосновения с одеждой - шея, как на картинке, подмышки, внутренняя поверхность бедер и паховая область, под грудью)

Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.

Согласно современным критериям диагноз считается установленным при наличии 2-х из 3-х нижеперечисленных пунктов:

  1. Поликистозная морфология яичников( по УЗИ)
Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.

2. Олиго и/или ановуляция (отсутствие овуляции или редкие овуляции)

3. Гиперандрогения (ГА)клиническая или биохимическая - повышенный уровень андрогенов - может проявляться избыточным ростом волос по мужскому типу(клиническая ГА), но может выявляться только по анализу крови (биохимическая ГА)

Но СПКЯ это диагноз исключения, как говорилось выше, поэтому сначала исключается другая патология, например врожденная гиперплазия коры надпочечников, при которой наблюдаются схожие симптомы.

ВАЖНО!👇🏻

У 85% женщин с СПКЯ диагностируется сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистенстность и основной фактор патогенеза СПКЯ это инсулинорезистентность

Какие получим результаты гормонального обследования при СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников: просто о сложном.
  • Повышенный уровень тестостерона
  • Снижение уровня ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны)
  • Увеличение уровня андростендиона
  • Увеличение уровня ДГЭА
  • Повышение уровня эстрогена
  • Повышенный уровень АМГ(но это лишь дополнительный маркер, не является обязательным анализом)
  • Отношение ЛГ/ФСГ на сегодняшний день не является критерием диагностики СПКЯ, поэтому не используется

Квалифицированный специалист поможет решить проблему бесплодия,нормализовать менструальный цикл. Если есть избыточный вес, то начинать нужно с его снижения, как минимум на 10% . Это один из самых важных этапов лечения, который увеличивает шансы на успех, особенно при лечении бесплодия.

Рекомендую ознакомиться со статьей о жировой ткани, которая сама выполняет эндокринную функцию, и как важно поддерживать адекватное количество жира в организме.
А также вам будет интересно узнать о Лишних волосах, когда это действительно проблема? 👈🏻 ссылка на статью