Как проявляются остроконечные кондиломы. Интервью с ведущим специалистом в области дерматовенерологии Коноваловой Еленой Юрьевно

Остроконечные кондиломы являются инфекцией, передающейся преимущественно половым путем. Для этого заболевания характерно присутствие специфической клинической выраженности. Эти и другие интересные факты нам поведает врач-дерматовенеролог.

Одной из разновидностей вирусных бородавок являются остроконечные кондиломы, напоминающие мягкие сосковидные новообразования, чуть возвышающиеся над кожным покровом. В последнее время вопрос об их распространенности становится особенно актуальным, поэтому мы решили расспросить подробнее об этом виде заболевания опытного врача-дерматовенеролога Коновалову Елену Юрьевну.

 Появление кондилом остроконечных
Появление кондилом остроконечных

Обзор об остроконечных кондиломах с медицинской точки зрения: что это такое и пути поражения

– Елена Юрьевна, здравствуйте. Наши читатели интересуются темой об остроконечных кондиломах, ведь эта патология хоть и набирает «обороты»  в эпидемиологическом значении, но многим она еще просто неизвестна. Что вы можете сказать об этом заболевании?

– Здравствуйте, действительно, немногие люди на данный момент имеют представление об этой инфекции. Кондиломы остроконечные или по-другому их называют половые бородавки, являются инфекционным заболеванием, а его возбудителем считается вирус папилломы человека (ВПЧ). По своей сути это довольно распространенный вирус, который может провоцировать целый ряд  патологических состояний. Частота выявления за последнее десятилетие выросла в десятки раз. Связано это, скорее всего, с пристальным вниманием к этой проблеме, в большей степени из-за онкогенности инфекции.

Науке известно о существовании более 100 видов, которые подразделяются на разновидности низкого, среднего и высокого риска малигнизации (озлокачествления). В нашем случае речь пойдет о 6 и 11 типе. При заражении поражаются травмированные слизистые оболочки и кожные покровы. Само заболевание при этом называется кондиломатозом.

 Кондиломы остроконечные
Кондиломы остроконечные

– Вы сказали про заражение, как передаются остроконечные кондиломы?

– В последнее время превалирующий путь передачи считается половой (вагинальный, оральный и анальный), это почти 50% случаев заболеваемости. Заражение начинается после тесного контакта с инфицированным человеком. После этого вирус проникает в здоровые клетки и начинает там активное размножение. По мере созревания он перемещается поближе к поверхности кожного покрова или слизистых, где и становится особенно контагиозным. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через тесный контакт и вертикальный (от матери к плоду).

– Вы упомянули о типах вируса папилломы. Есть ли среди них такие, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем человека и чем опасны они?

– Да, действительно существуют некоторые виды вируса, способные вызывать появление злокачественных новообразований. В 10% случаев генитальные бородавки провоцирует 16 и 18 тип вирусов, которые обладают большим потенциалом к онкогенности. Особенную опасность в этом отношении  представляют кондиломы остроконечные, локализирующиеся на головке полового члена у мужчин и шейке матки у женщин. Очень часто такая патология может сопровождаться и с другими инфекционными заболеваниями, передающимися через половой контакт. Но не стоит сразу пугаться, не все вирусные вариации настолько агрессивны. Все зависит от штамма инфекции и состояния иммунной системы человека.

– Есть ли какая-нибудь разница в половой принадлежности? Можно ли его считать только мужской или, к примеру, женской проблемой?

– Кондиломы остроконечные являются широко распространенной проблемой. Этот вирус не непредвзят в своей контагиозности и поэтому половой градации у него не наблюдается. Единственное, можно отметить, что согласно статистике больше всего подвержены инфицированности женщины, а особенно ведущие активную половую жизнь.

 Папилломовирусная инфекция. Код по МКБ-10 В97.7
Папилломовирусная инфекция. Код по МКБ-10 В97.7

Причины заболевания и лица, входящие в группу риска

– Мы как раз подошли к еще одному животрепещущему вопросу. В чем же причины этой инфекции? Чего стоит опасаться нашим читателям?

– Как я уже сказала, причины появления их – это заражение, т. е. контакт с переносчиком инфекции. При этом хочу сразу отметить, что такие барьерные методы контрацепции, как презерватив, не играют особой роли в предотвращении инфицирования, т. к. вирус присутствует не только на «защищенной» области и, к тому же, размер его слишком мал, он с легкостью может проникать сквозь поры латексного изделия.

 Презерватив
Презерватив

– То есть, вы хотите сказать, что не существует определенной защиты от инфекции? И как же быть в такой ситуации?

– Лучшей защитой от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем, является верность любимому человеку. Трудно представить, сколько на планете вирусных резервуаров, представляющих опасность для здорового человека. Но о методах профилактики мы поговорим чуть позже. Вы спрашивали про причины заболеваемости. Остановимся на этом моменте.

Дело в том, что после заражения, начинается инкубационный период. У некоторых он может оттягиваться на долгий период времени. Связан этот момент с иммунитетом. Чем он сильнее, тем меньше шансов активного размножения и быстрого присоединения инфекции, однако это не означает, что вирусоноситель не представляет опасности, он по-прежнему считается контагиозным по отношению к здоровому человеку.

На стойкость иммунитета влияют многие факторы, негативными из них считаются:

  • постоянные стрессы;
  • перенесенные ранее ЗППП;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • недостаточно сбалансированная пища с дефицитом присутствия в ней витаминов и минералов;
  • сильное переохлаждение организма или, наоборот, чересчур длительное пребывание на солнце;
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний, в т. ч. и хронических;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • длительный прием лекарственных средств, угнетающих иммунитет;
  • недостаточная гигиена половых органов.

К факторам риска заражения можно отнести следующее:

  • раннее начало активной половой близости;
  • молодой возраст;
  • посещение бани, сауны и бассейна;
  • наличие нескольких половых партнеров одновременно;
  • неразборчивость в сексуальных связях;
  • несоблюдение личной гигиены.
 Верность любимому человеку
Верность любимому человеку

– Елена Юрьевна, как я правильно поняла, в частых ситуациях после заражения человек может стать просто носителем и при этом не иметь никаких наростов, в то время как в другом случае после инфицирования и инкубационного периода могут сразу появляться симптомы?

– Да, совершенно верно. В латентной форме инфекция находится в эписомальной форме и не приводит к каким-либо патологическим клеточным изменениям, не вызывая при этом клинической картины.

В зависимости от состояния иммунной есть несколько вариаций протекания болезни:

  • самоизлечение;
  • отсутствие динамических показателей в течение длительного периода времени;
  • скорая смена количества и объема образований;
  • малигнизация.

Должно накопиться достаточное количество вирусов, чтобы спровоцировать начало развития симптомов, да и то, этот момент связан с состоянием иммунитета. Чем он сильнее, тем меньше вероятность неприятных проявлений.

 Рост кондилом
Рост кондилом

Как выглядят кондиломы и другая клиническая выраженность

– Я думаю самое время узнать, как выглядят остроконечные кондиломы, что представляют собой эти наросты?

– Так называемые бородавки образуются путем попадания в клетку вируса и внедрения в нее своего ДНК. Это обстоятельство заставляет здоровую клетку изменяться и роговеть. По внешнему виду они представляют мягкие образования на ножке, напоминающие сосочки. После слияния могут массивно разрастаться и напоминать вид цветной капусты. Размеры колеблются от  1 мм до 3-4 см.

Согласно кольпоскопическим исследованиям и визуальным характеристикам диагностируются такие виды разрастаний:

  • Кератотические бородавки. По внешнему своему виду напоминают цветную капусту и локализуются они обычно на стволе полового органа, мошонке и половых губах.
  • Эндоуретральные кондиломы. Располагаются в мочеиспускательном канале, чаще всего наблюдается у представителей мужского пола.
  • Папулезные бородавки. Поверхность их гладкая, а форма куполообразная. Сами наросты темно-красного цвета и находятся на ороговевшем эпителии.
  • Кондилома гигантская. Чаще всего выявляется у людей со сниженным иммунитетом, а также у беременных женщин.
  • Кондиломы в области шейки матки:
  • наружные (экзофитные), практически ничем не отличаются от кондилом в аногенитальной области;
  • внутренние (эндофитные), располагаются в толще шейки матки и тканях влагалища. При обычном осмотре обнаружить их невозможно, выявляется лишь при помощи кольпоскопии. Представляет угрозу перерождения в злокачественное новообразование;
  • эпидермодисплазия бородавчатая, множественные полиморфные высыпания в виде розовато-красных плоских папул с бородавчатой поверхностью.

Подобные виды остроконечных кондилом схожи структурой и особенностями, но имеют разный внешний вид. Величина их варьируется от небольшого пятнышка до обширных массивных наростов.

Это же касается и цвета. Кондиломы могут быть светлого или темного оттенка. Несмотря на название заболевания, наросты не всегда бывают остроконечные, в некоторых случаях они могут быть округлыми или плоскими.

 Кондиломы на головке пениса
Кондиломы на головке пениса

Если говорить о каких-либо выраженных симптомах, появляющиеся образования сами по себе не болят, но в результате механического трения они могут спровоцировать раздражение кожного покрова, зуд. При повреждении их возможна кровоточивость и появление болевых ощущений с вероятным присоединением воспалительного процесса. В зависимости от локализации кондилом больные испытывают трудности при дефекации (в области заднего прохода, перианальных складках), а также во время сексуальных контактов.

– Вы сказали, что разрастания могут быть массивными, а значит доставлять не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Как часто в практике это происходит?

– Нельзя назвать точных цифр по этому критерию, однако точно известно, что некоторых зараженных людей кондиломы нисколько не беспокоят, и они не придают им особого значения. Другие же пациенты эстетически страдают, у них появляется дискомфорт, ощущение неполноценности и снижение самооценки, комплексы и тревоги с зачатием детей. При запущенных ситуациях мы рекомендуем обратиться к психологу.

 Генитальные бородавки на женских половых органах
Генитальные бородавки на женских половых органах

– Какие обычно места поражаются этим заболеванием?

– Так как чаще всего встречаются именно генитальные кондиломы остроконечные, симптомы патологии локализуются на таких местах:

  • У женщин:
  • стенка влагалища;
  • вульва;
  • шейка матки;
  • на больших и малых половых губах.
  • У мужчин:
  • головка полового члена;
  • внутренний листок крайней плоти;
  • уздечка;
  • мошонка.

У обоих полов наросты могут располагаться в паховой и прианальной области, в промежности. В редких случаях встречаются и кондиломы на слизистой оболочке полости рта.

 Кондиломе на веке
Кондиломе на веке

– Елена Юрьевна, а есть ли возможность спутать папилломавирусную инфекцию с другими видами заболевания?

– Дифференцировкой патологии занимается врач, но можно выделить некоторые особенности, отличающие остроконечные кондиломы, к примеру, от широкой папилломы, контагиозного моллюска, дерматитов, раковых новообразований и т. д.

Сравнение по внешним признакам с другими видами заболеваний:

Вид заболеванияПризнакиПлоскоклеточные кондиломыЭто наросты, представленные соединительной тканью, не сливающиеся  между собой и имеющие легкий розоватый оттенок. Согласно цитологическим данным определяется присутствие плоского эпителияАллергический дерматитНебольшие образования розоватого оттенка лишь слегка выступают над кожным покровом. Прием антигистаминных лекарственных препаратов уменьшает симптомы, после чего они просто исчезаютКонтагиозный моллюскИмеет вид бородавки, немного втянут в центре, а содержимое ее напоминает творожистый видПсориазШероховатые бляшки, выступающие над кожейШирокие сифилитические кондоломыСами высыпания достаточно плоские, а окрас розово-красныйПапулезное ожерелье, локализованное на половом мужском органеВозле уздечки, а также по окружности полового члена имеются отдельные папулы, достигающие в диаметре до 2 ммОнкологические новообразованияДля адекватной оценки требуются цитологические данные

Какие проводятся диагностические исследования

– Как определяется диагноз? Какие необходимы методы диагностики?

– Диагностика остроконечных кондилом может начаться с предположений самого больного, если они располагаются на видных местах. Это наличие характерных разрастаний. К тому же можно провести маленький домашний эксперимент. Для этого стоит лишь смочить ватный тампон в 3% уксусной эссенции, после чего проводится проба. Тампон прикладывается к кондиломе на 5 минут и если она побелеет в течение этого времени, значит, выводы верны.

– А медицинские исследования?

– Естественно, любой разумный человек после появления таких наростов тут же обращается к врачу, где и проводятся необходимые диагностические мероприятия:

  • В первую очередь это сбор анамнеза. Выявление последних сексуальных контактов для определения возможного источника заражения и времени вероятного инфицирования.
  • Визуальный осмотр. Как правило, уже на этом этапе у доктора не возникает никаких сомнений благодаря типичным внешним проявлениям. У женщин – гинекологический осмотр с кольпоскопией шейки матки. У мужчин – урологический осмотр.
  • Взятие мазка на цитологию, а также гистологическое исследование путем забора частичек кондилом (биопсия).
  • Проведение аноскопии – микроскопический осмотр заднего прохода.
  • Желательно назначаются и анализы на половые инфекции, в т. ч. и скрытые.
  • ПЦР анализ, где выявляется количество и тип вируса, а также наличие антител к вирусу папилломы человека.
 Гинекологический осмотр
Гинекологический осмотр

Иногда, прежде чем лечить остроконечные кондиломы, необходима консультация узкоспециализированных специалистов.

 Кольпоскопия
Кольпоскопия

Осуществляемое лечение

– Многим будет интересно узнать, как лечить остроконечные кондиломы?

– Это заболевание нуждается в обязательном лечении путем удаления наростов. Согласно статистике радикальный метод помогает в 60-70% случаев заболеваемости и только в 30-40% после терапии случаются рецидивы. В хирургической практике насчитывается несколько способов устранения остроконечных кондилом. Расскажем о каждом из них чуть подробнее.

Криодеструкция

Это метод удаления генитальных бородавок путем применения жидкого азота. Температура кипения его равняется -195 С. При нанесении его на межклеточное пространство оно полностью замерзает, что в результате приводит к дезинтеграции деятельности вируса и удалению кондиломы.

Чтобы не допустить разрушения коллагеновых волокон, длительность криодеструкции составляет 30 сек. В случае больших размеров наростов и неполного разрушения через 5-10 минут процедура повторяется снова.

– Как именно проводится криодеструкция?

– Перед тем как избавиться от остроконечных кондилом в интимных местах, пациент обязательно предупреждается о возможных нюансах применения жидкого азота. После этого больной ложится или садится в любое из удобных ему положений. Специалист при помощи специального приспособления или аппликатора наносит жидкий азот на поврежденные участки. Через несколько минут кондиломы начинают бледнеть и уплотняться. На начальной стадии из-за заморозки могут возникать ощущения покалывания. Полное заживление наступает уже спустя 2-3 недели.

 Криодеструкция
Криодеструкция

Длительность восстановления в большей степени зависит от пораженной площади. После удаления сначала образуется струп, далее он отпадает, оставляя после себя новую кожицу розоватого оттенка, которая спустя некоторое время приобретает нормальный окрас. На обработанных азотом участках повторный рост кондилом полностью исключается.

– Что вы можете сказать о плюсах этой процедуры?

– Такая методика эффективна и положительна в таких планах:

  • маленькая вероятность рецидива;
  • не доставляет пациенту болезненных ощущений;
  • на местах удаления бородавок практически не остается шрамов и рубцов;
  • короткая длительность вмешательства и быстрый период восстановления;
  • сравнительно низкая стоимость.

– Есть ли противопоказания?

– Да, можно отметить ряд ограничений:

  • наличие склонности больного к появлению келоидных рубцов;
  • присутствие индивидуальной гиперчувствительности;
  • диагностирование аутоиммунных нарушений;
  • склонность к нарушению циркуляции крови и пигментации в месте удаления.

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести патологии. Лишь иногда требуется применение медикаментозных препаратов для закрепления результата. В большинстве случаев предлагается отказ от спиртных напитков с внедрением сбалансированного правильного питания и здорового образа жизни.

 Способы криодеструкции
Способы криодеструкции

Лазерная деструкция

Лазерное удаление остроконечных кондилом позволяет некротизировать пораженные участки кожи, путем глубоко воздействия под кожный покров. Благодаря этому моменту достигается быстрая деструкция кондиломы.

– Есть ли преимущества у этой процедуры?

– Да, лазерная терапия имеет свои плюсы:

  • она абсолютно безвредна для пациента;
  • коагуляция кровеносных сосудов снижает риск кровотечения;
  • лазерный луч направляется в одно конкретное место, поэтому не поражаются соседние ткани;
  • редко возникают рецидивы патологии;
  • эта процедура достаточно высокоэффективна.

– Есть ли какая-нибудь предварительная подготовка перед вмешательством?

– Особых указаний не существует. Единственное, что нужно провести гигиенические процедуры и за сутки запрещено пить алкогольные напитки.

– Больно ли удалять кондиломы остроконечные?

– Пациент может чувствовать небольшую болезненность после лазерной деструкции, поэтому место хирургического вмешательства обрабатывается анестезирующим веществом.

 Деструкция кондилом лазерным лучом
Деструкция кондилом лазерным лучом

– Долго ли длится процедура?

– Нет, в среднем она занимает 15 минут.

– Что вы еще можете сказать о лазерной деструкции?

– При большом количестве кондилом, необходимо около 2-4 посещений. Несмотря на щадящий метод воздействия, проводить его беременным женщинам запрещается, т. к. возникает риск угрозы для плода.

– Какое самочувствие пациента после процедуры и что вы посоветуете в восстановительный период?

– Как и после любых других хирургических вмешательств может ощущаться дискомфорт, а при заживлении и зуд. Но если сравнивать с другими методиками, лазерная деструкция предполагает достаточно короткий восстановительный период.

Кстати, о нем, в это время рекомендуется придерживаться таких правил:

  • нельзя поднимать тяжести и посещать бани, сауны, бассейны;
  • следует воздержаться от половой жизни;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать в первое время попадание воды на место удаления.

Единственным неприятным моментом может стать появление небольшого рубца на месте вмешательства.

 Лазерное удаление
Лазерное удаление

Коагуляция

Устранять остроконечные кондиломы вульвы или других пораженных мест можно и при помощи коагуляции.

Для этого применяются химические и физические методы:

  • электрокоагуляция;
  • коагуляция при помощи химических агрессивных веществ.

В первом случае это прижигание под воздействием электрического тока путем наложения электродов на кондилому. Это вызывает местное увеличение температуры в тканях и дальнейшее сворачивание белков с гибелью пораженных вирусом клеток. После электрокоагуляции на месте удаления образуется корочка, которая через несколько дней отпадает.

Преимуществом данной процедуры является:

  • возможность применять в любых пораженных местах, в т. ч. и интимных;
  • доступность и высокая степень эффективности;
  • быстрое избавление от образований за один сеанс.

– Есть ли недостатки данной процедуры?

– Можно выделить и минусы электрокоагуляции:

  • травмируются ткани;
  • при локализации кондилом в шейке матки могут видоизменяться клетки;
  • при иссечении бородавок возле мочеиспускательного канала есть риск изменения его диаметра после восстановления;
  • удаление большого количества образований может приводить к ожогам и травмированию тканей;
  • несоблюдение рекомендаций врача по обработке может приводить к воспалению.
 Электрокоагуляция
Электрокоагуляция

– Вы сказали, что лечение остроконечных кондилом проводится и при помощи использования химических препаратов. Можно ли подробнее?

– Коагуляция при помощи химических препаратов является распространенным и недорогостоящим способом лечения. Эти средства в своей основе содержат кислоты, при помощи которых и прижигаются образования. Для деструкции используются два вида лекарств:

  • для слизистых оболочек;
  • для кожного покрова.

Из рекомендуемых можно отметить несколько видов химических средств:

 Кондилин
Кондилин
  • Кондилин

Обладает противоопухолевым действием, при помощи статистического эффекта вызывает некроз кондилом. Ни в коем случае нельзя применять его самостоятельно, т. к. он смертельно ядовит

 Солкодерм
Солкодерм
  • Солкодерм и аналоги

Состоит из органических кислот и оказывает те же свойства, что и уксусная эссенция

 Салициловая кислота
Салициловая кислота
  • Салициловая кислота

Оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисептическое действие

 Трихлоруксусная кислота
Трихлоруксусная кислота
  • Дихлоруксусная и Трихлоруксусная кислота

Очень токсичны, кожный покров мгновенно некротизирутся. При случайном попадании в глаза вызывает слепоту

 Сок чистотела
Сок чистотела
  • Сок чистотела

Ядовитый, обладает способностью прижигать наросты

Также возможно применение Ферезола, Фторурацила, Резорцина с Дерматолом. При помощи специального шприца препарат вводится внутрь генитальных бородавок.

Эти действия требуют от врача особой внимательности, чтобы избежать попадания на здоровые ткани и не вызвать химический ожог. Через небольшой промежуток времени образуется корочка, которая потом отпадает и оставляет после себя небольшой шрам.

Радиоволновое удаление

При данной методике используется узконаправленный пучок высокочастотных радиоволн. Обычно это ручка в виде петельки с электродом на конце. Образующиеся между проводником и кожным покровом радиоволны устраняют ненужные образования путем горячего воздействия.

В зависимости от распространения и тяжести процесса вмешательство длится около 30 минут. Радиоволновое удаление половых бородавок является приемлемой и безболезненной процедурой.

Преимуществом этой операции считается:

  • нет повреждений кожного покрова;
  • не остается рубцов и шрамов;
  • низкая вероятность появления осложнений;
  • не требуется специальной подготовки;
  • нет зуда, покраснений и припухлостей после процедуры;
  • снижен риск возможностей повторения рецидива.

– Какие ограничения к такому лечению?

– Радиоволновое удаление показано не всем категориям граждан. Так ограничением является наличие таких патологических состояний:

  • любые воспалительные и инфекционные заболевания в острой форме;
  • онкологические новообразования;
  • присутствие микроскопических трещин, царапин и открытых ран на кожном покрове;
  • гипертоническая болезнь;
  • склонность к аллергическим реакциям.

– Есть ли еще другие радикальные способы, как удалить кондиломы остроконечные?

– Существует еще хирургическое удаление скальпелем, но этот метод в настоящий момент практически не используется, т. к. он довольно травматичный и болезненный.

 Радиоволновое удаление
Радиоволновое удаление

Лекарственная терапия

– Не каждый может согласиться на хирургическое лечение, есть ли медикаментозные средства для устранения заболевания?

– В настоящий момент не нашлись еще эффективные таблетки от остроконечных кондилом или иные лекарственные формы для полного избавления от инфекции. Однако для профилактики рецидивов и поддержания иммунитета в норме применяются иммуномодулирующие препараты. Часто используются интерфероны, к примеру, Виферон, Кипферон, Реаферон. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, проводится вакцинация Гардасилом и Цервариксом. В качестве местной терапии применяются крема и мази, а также ректальные или вагинальные суппозитории.

 Лекарственная терапия
Лекарственная терапия

Народная медицина

– Елена Юрьевна, многие до сих пор придерживаются методов нетрадиционной медицины, что вы скажете по этому поводу?

– Применять народные методы нужно лишь при полной уверенности в безопасности своих действий. К сожалению, не каждый понимает важность своевременного обращения к врачу, а, значит, обходится домашним лечением. Мнение это ошибочное, т. к.  можно лишь навредить своему здоровью.

При правильной тактике дома используются чистотел, прополис и йод. На кондиломы они воздействуют подобно химическим растворам, т. е. высушивают образования, после чего они отпадают. Но хочется сразу отметить, что домашнюю терапию следует проводить лишь после консультации с лечащим врачом.

 Чистотел
Чистотел

Выявление остроконечных кондилом во время беременности и у детей

– Вы сказали, что беременность является одним из провоцирующих факторов активизации вируса. С чем это связано?

– Кондиломы остроконечные являются инфекцией, которая может пребывать в «спящем» режиме довольно длительное время. Беременность хоть и является радостным периодом в жизни, все же, накладывает негативный отпечаток на здоровье женщины.

Если раньше иммунитет отвечал за работоспособность одного организма, после оплодотворения под его опеку присоединяется еще один. Множественные процессы, связанные с ростом и развитием плода ухудшают состояние матери, тем более, если она не придерживается основ здорового образа жизни. Такое обстоятельство влечет за собой частые обострения, значительное увеличение в размерах кондилом и затруднения при родах, при больших размерах бородавок.

 Кондиломы при беременности
Кондиломы при беременности

Согласно данным исследований, частота передачи инфекции от матери к малышу имеет ощутимо разные показатели, которые колеблются в значениях от 4% до 80%. До настоящего времени еще неизвестно каким же образом происходит передача вируса. Но очень вероятно, что проникает он к малышу восходящим путем через канал шейки матки и плодные оболочки или же контактным способом во время родов при прохождении зараженных родовых путей.

В последнее время были зафиксирована взаимосвязь заражения папилломовирусной инфекцией при рождении и дальнейшее появление кондилом на гортани, бронхах и трахеи, а также в аногенитальной области у ребенка. Заболевание это считается довольно редким.

– Служит ли наличие инфекции показанием к применению кесарево сечения?

– В медицинской практике описаны случаи рождения детей с папилломовирусной инфекцией путем КС, поэтому присутствие этой инфекции в анамнезе не является показанием к такому родоразрешению. Единственным исключением является наличие гигантской кондиломы, затрудняющей естественные роды. Как правило, возникают они у женщин с выраженным иммунодефицитом.

– Опасен ли возбудитель остроконечных кондилом при беременности?

– Опасно лишь первичное заражение, при неблагоприятном стечении обстоятельств  это может приводить к выкидышу, замерзшей беременности, преждевременным родам, нарушению развития плода, фетоплацентарной недостаточности и другим серьезным последствиям.

– Как лечится заболевание у беременных женщин?

– При постановке на учет обязательно назначаются анализы на выявление вируса в организме. При присутствии клинических симптомов проводится визуальный гинекологический осмотр, делается мазок на наличие заболеваний, передающихся половым путем и ПЦР-анализ на выявление типа вируса, а также подтверждения диагноза.

Лечение откладывают на последний триместр беременности. Лучше всего устранять бородавки уже после родов, если образования не беспокоят пациентку и находятся они в области ануса или вульвы. Расположение на слизистой влагалища, шейке матки и малых половых губах требует обязательного медицинского вмешательства, не дожидаясь родов.

Это позволяет решить две проблемы сразу. Устранить кондиломы и снизить тем самым вероятность инфицирования малыша при прохождении им родовых путей.

Выяснить онкогенность вируса и при высоком риске малигнизации определить метод родоразрешения. Медикаментозное противовирусное лечение назначают уже после 33 недели, когда органы и системы ребенка сформированы. Также возможны и радикальные методы удаления кондилом.

 Беременная женщина
Беременная женщина

Детская заболеваемость остроконечными кондиломами

– Как часто встречается кондиломатоз у детей?

– В последнее время участились случаи заболеваемости и в детском возрасте. Кондиломы остроконечные у детей проявляются также как и у взрослых, но вот этиология заражения здесь другая. Наиболее вероятная причина – это внутриутробная инфицированность или контактная во время родов. Также можно выделить и другие обстоятельства получения инфекции:

  • прямой контакт зараженного человека с ребенком (к примеру, совместное купание);
  • контакт с предметами, на которых имеются выделения с вирусом;
  • использование одного полотенца, постельного белья и т. д.
  • сексуальное насилие ребенка инфицированным человеком.

При совсем маленьком возрасте малыш не может высказаться о присутствии неприятных симптомов, поэтому родителям нужно быть предельно внимательными и обращать внимание на все выступающие образования.

 Кондиломы у детей
Кондиломы у детей

<span data-mce-type="bookmark" style="display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;" class="mce_SELRES_start"></span>

Профилактика риска инфицированности

– Существуют ли особые методы профилактики? Что вы можете подсказать нашим читателям, чтобы избежать риска получения инфекции.

– Так как зараженность происходит преимущественно половым путем, лучшая профилактика – это наличие одного полового партнера и взаимная верность друг другу. Также можно выделить и другие профилактические мероприятия:

  • использовать барьерные методы контрацепции, хоть это и недостаточно эффективно в отношении остроконечных кондилом, но от других инфекций, передающихся половым путем можно значительно себя обезопасить;
  • ликвидировать факторы, которые вызывают снижение иммунитета (переохлаждение, курение, частое распитие спиртных напитков, стрессы, переутомления, нерациональное питание и т. д.);
  • проводить вакцинацию от рака шейки матки, начиная с 11 или 12 лет;
  • достаточное и своевременное лечение всех воспалительных заболеваний;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное посещение гинеколога и уролога (не менее 1 раза в год).

– Елена Юрьевна, спасибо вам за приятную беседу и полезную информацию. Что вы еще можете сказать в заключение?

– Взаимно, кондиломы остроконечные – это довольно распространенная инфекция. Согласно статистике по всему миру заражены каждые 7 из 10 человек, именно поэтому стоит серьезно относиться к своему здоровью и не допускать заражения или частых рецидивов при уже имеющемся вирусе в организме.

Читать далее...