Мир на пороге инфекционного апокалипсиса

16 October 2018

По некоторым оценкам ежегодная мировая смертность вследствие антибиотикорезистентности достигнет 10 миллионов человек к 2050 году.

В 2015 году в журнале Lancet была опубликована статья об открытии гена трансмиссивной устойчивости к колистину – последней надежде при антибиотикорезистентности [1]. И вот уже в январе 2017 года случилась первая смерть в результате того, что больная не реагировала на терапию колистином[2].

В феврале 2017 ВОЗ опубликовала список устойчивых к действию антибиотиков “приоритетных патогенов” – 12 видов бактерий, представляющих наибольшую угрозу для здоровья человека [3]

Проблема эта настолько серьезная, что экономист Джим О’Нил в своей публикации выплачивать фармкомпаниям вознаграждение – до 3 млрд долларов если они будут создавать новые и противомикробные средства.

Что делать?

Во-первых, бороться с повсеместным и необоснованным использованием антибиотиков, в том числе в сельском хозяйстве. Во-вторых, искать новые и вспоминать старые пути решения, например, бактериофаги. Такие разработки уже ведутся в университете Ливерпуля (против синегнойной палочки) и в Институте военной медицины в Санкт-Петербурге.

Антимикробные пептиды, которые синтезируются клетками иммунной системы насекомых и подвергаются очистке с сохранением состава и соотношения природных антимикробных пептидов. Кроме того, такие соединения оказываются эффективными против биопленок [4-6]. Упомянуть стоит и возможности человеческого микробиома. При частом употреблении антибиотиков внутри ЖКТ происходит «отбор» устойчивых видов бактерий, которые затем могут приводить к развитию серьезных инфекций (C. Difficile – причина псевдомембранозного колита). Однако бороться с представителями «вражеской армии» могут собственные, «хорошие» бактерии. Совсем недавно это свойство обнаружили у Lactobacillus gasseri, синтезирующих тиопептидный антибиотик лактоциллин [7].

Проблема антибиотикорезистентности существует, и ей необходимо уделять самое пристальное внимание!

В том числе, избегая приема антибиотиков тогда, когда это не нужно.

⛔Что НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к назначению антибиотиков: ❌ лихорадка свыше 3 дней, свыше 5 дней

❌лихорадка с первого дня у детей до года

❌ «красное» горло

❌ белые налеты на миндалинах сами по себе (а также казеозные пробки) без других симптомов и без боли в горле

❌ «зеленые сопли» (а также желтые, белые и другие оттенки)

❌ кашель сам по себе, длительный, лающий и т.п. («вы так давно кашляете, надо пить антибиотики», «мы кашляем 3 месяц, уже устали»)

❌ «это очень тяжелый вирус, надо подключать антибиотики» (часто речь про инфекционный мононуклеоз)

❌ обнаруженная в мазке условно-патогенная флора без клинических проявлений (например, золотистый стафилококк в носу)

❌ любые бактерии, обнаруженные по калу на дисбактериоз

❌ лейкоциты в моче без клинических проявлений (нормальное мочеиспускание, отсутствие болей)

❌отдельно повышающиеся показатели в общем анализе крови без соответствующей клинической картины

❌бронхит, ларингит, трахеобронхит, фарингит вирусной этиологии (а это 90% всех ОРВИ у детей)

❌рецидивирующие бронхиты, ларингостенозы без доказанного бактериального возбудителя

❌увеличение лимфоузлов как изолированный симптом

❌при боли в ушах/любые отиты - сразу антибиотик

❌при нескольких детях в семье давать антибиотик всем «для профилактики» при болезни одного

❌антибиотик с первого дня вирусной инфекции «для профилактики осложнений»

⛔Еще раз напомню: антибиотики НЕ ДЕЙСТВУЮТ НА ВИРУСЫ⛔

Что же является показанием❓

ДОКАЗАННАЯ, то есть подтверждённая осмотром ВРАЧА, анамнезом и лабораторно бактериальная инфекция

❗ НЕ рекомендуется самостоятельно сдавать анализы и их интерпретировать. Не бойтесь спрашивать у лечащего врача на основании чего назначен антибиотик.

Источники:

1. http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(15)00424-7/abstract#.Vk2Bma_yqEs.twitter
2. https://www.bmj.com/content/356/bmj.j254
3. http://www.who.int/ru/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed
4. https://www.nature.com/articles/nchembio.2462
5. https://www.gazeta.ru/science/news/2017/04/28/n_9983489.shtml
6. https://link.springer.com/article/10.1134%2FS0022093011060032
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164201/