Анальная трещина: не допустить катастрофы

31.07.2018

Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки анального канала, который представляет собой вертикальный разрыв ткани, имеющий щелевидную, овальную или треугольную форму. У такой раны небольшие размеры: длина до 1-2 см, глубина 2-3 мм, ширина 2-5 мм. По частоте случаев патология занимает третье место среди проктологических заболеваний (после геморроя и колитов).

Анальная трещина может возникнуть у пациента любого пола и возраста. Однако чаще всего заболевание развивается у молодых женщин. У мужчин патология возникает в два раза реже.

Виды анальной трещины

По характеру течения заболевание бывает:

  • Острым. Отличается наличием спазмов сфинктера и сильных болей во время и после акта дефекации (могут не утихать в течение нескольких часов). Острая анальная трещина имеет ровные и мягкие края и щелевидную форму. Может зажить через несколько недель или приобрести хронический характер.
  • Хроническим. Края такой трещины плотные и покрыты рубцовой тканью. Боли длительнее, чем при острой форме и наблюдаются не только во время/после акта дефекации, но и вследствие длительного сидячего положения. Болезнь носит волнообразный характер: обострения сменяются ремиссиями. Чем запущеннее патология, тем чаще и длительнее периоды обострений.

Осложнения анальной трещины

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения заболевания:

  • перерождение трещины в раковую опухоль;
  • воспаление прямой кишки (парапроктит);
  • свищи;
  • анемия (из-за регулярных кровотечений).

Причины появления анальной трещины

Основная причина появления трещин — травмы слизистой оболочки. Они способны возникнуть вследствие:

  • частых расстройств стула — запоров, реже поносов;
  • неаккуратного обследования прямой кишки;
  • неверного введения в анальное отверстие наконечника клизмы;
  • спазма сфинктера;
  • операций на прямой кишке;
  • родов.

Анальная трещина может образоваться у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:

  • геморрой;
  • проктит;
  • колит;
  • дизентерия;
  • сфинктерит;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • лейкемия.

Образ жизни и привычки также могут стать причиной развития анальной трещины. К группе риска относятся люди:

  • длительно работающие в положении сидя;
  • практикующие анальные половые акты;
  • регулярно употребляющие алкоголь.

Симптомы анальной трещины

К признакам этого заболевания относятся:

  • сильная режущая, пульсирующая или дергающая боль в области заднего прохода, возникающая во время/после процесса дефекации или в сидячем положении;
  • кровянистые выделения из анального отверстия (часто скудные, заметные лишь на туалетной бумаге или нижнем белье, но в некоторых запущенных случаях наблюдаются достаточно сильные кровотечения);
  • зуд и жжение в области анального отверстия (чаще всего при переходе болезни в хроническую форму);
  • спазмы сфинктера.

В связи с сильными болями (порой отдающими в поясницу или низ живота и способными стать причиной нарушения мочеиспускания) у пациента может развиться стулобоязнь — страх перед процессом дефекации. Это становится причиной задержки стула и появления новых запоров.

Диагностика анальной трещин

Диагностика заболевания осуществляется быстро и без особых сложностей. Сначала врач задает вопросы, выслушивает жалобы, собирает анамнез, а затем осуществляет визуальный осмотр (с очень осторожным разведением ягодиц, так как резкие движения могут причинить пациенту боль). Также (с применением обезболивающих) проводятся:

  • пальцевое исследование;
  • ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки) — при наличии у пациента особенно острых болей ректороманоскопию осуществляют уже после заживления раны.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

При лечении пациента с боязнью дефекации порой возникает необходимость в консультации невролога. Так как анальная трещина нередко развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, может понадобиться и помощь гастроэнтеролога.

Лечение анальной трещины

В 70% случаев выздоровления пациента можно добиться посредством консервативного лечения, которое подразумевает:

  • назначение препаратов, снимающих боли и спазмы сфинктера — в виде инъекций, свечей или мазей;
  • применение клизм для устранения запоров;
  • гормональные средства местного действия (мази).

Для успешного результата лечения необходимо и участие самого пациента: ему следует придерживаться специальной диеты, которая помогает справиться с запорами. Из рациона исключают острые, соленые, маринованные продукты, специи и спиртные напитки. Большую часть рациона пациента в этот период должны составлять сырые овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб и кисломолочные продукты. Рекомендуется режим дробного питания — есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Срок лечения зависит от конкретного случая. В среднем острая анальная трещина заживает за 5-6 недель.

При запущенных хронических анальных трещинах, практически уже трансформировавшихся в язвы, проводят хирургическое вмешательство под местным или общим обезболиванием. (Консервативное лечение в этом случае может помочь лишь временно.) В ходе операции трещину иссекают, удаляя патологические участки анального канала.

Профилактика анальной трещины

Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:

  • По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
  • Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
  • Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
  • Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.

При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины