Как проверить сдавление зобом щитовидной железы сосуда в шее?

31.07.2018

Если у Вас есть зоб щитовидной железы, то вероятность сдавления тканей рядом с щитовидной железой очень стремиться к нулю. Но крайне редко может встретиться симптом скрытого сдавления сосуда зобом щитовидной железы. Это состояние определяется просто. Здесь показан такой клинический случай с пояснениями.

77-летний мужчина был направлен в эндокринологическую клинику для оценки субклинического гипертиреоза. У него не было симптомов тиреотоксикоза, одышки и дисфонии, которые бы предполагали сдавление трахеи.

При физикальном осмотре обнаружена увеличенная щитовидная железа без осязаемых узелков или шейной лимфаденопатии (Группа А).

Пембертона признаклицевая гиперемия (покраснение) после поднятия обеих рук (панели Б и видео).

Уровень ТТГ в плазме крови составил 0,2 мЕд/л на литр (контрольный диапазон 0,4-4,4), а уровень свободного тироксина (Т4св.) в сыворотке крови был нормальным. Компьютерная томография шеи выявила увеличенную щитовидную железу, которая сжимала подключичную и яремную вены (панель С) и патентную трахею, которая отклонялась влево (панель С, стрелка).

Признак Пембертона указывает на синдром верхней полой вены (непроходимость крови). Пациенту была выполнена неосложненная тотальная тиреоидэктомия. На морфологическом анализе отмечен доброкачественный зоб. Назначена гормональная помощь.

По материалам N Engl J Med 2018; 378:e31 DOI: 10.1056/NEJMicm1712263

Если полезно - нажимайте на значок с пальцем вверх.
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на наш дзен-канал и своевременно получайтеполезные знания от специалистов...
Делитесь нашими знаниями с друзьями и знакомыми!

Фильмы... Книги... Форум... и Сайт "Клиники щитовидной железы" доктора А.В. Ушакова