Сегодня уже месяц с того момента как правительство Израиля начало постепенно принимать законы и распоряжения о социальной изоляции. В этой статье я опишу те меры борьбы с пандемией, которые были приняты на местах, так сказать, взгляд изнутри. Тем более, что у меня есть возможность описывать все происходящее изнутри, так как я живу и работаю в Израиле, являюсь медицинским директором сервиса онлайн консультаций "Doctor-v-Izraile.ru". Можно сказать репортаж с линии фронта.
Карантин
На сегодняшний день, практически, во всех странах мира введен карантин той или иной степени жёсткости. В то же время совершенно очевидно, что в тех странах, где карантин введен раньше, а меры пресечения жёстче, там количество заболевших намного меньше, и уровень смертности тоже ниже. Наверно много говорить об этом нет смысла, хочу только подчеркнуть, что данная мера позволяет контролировать скорость заражаемости населения и дает возможность системам здравоохранения помочь тем, у кого заболевание проявляется в тяжелой форме.
Вдобавок к этим мерам важна разъяснительная работа с населением. Как каждый человек может уберечь от болезни себя и своих близких. Эта разъяснительная работа о том, как правильно мыть руки, соблюдать социальную изоляцию и носить маску в общественных местах. Соблюдение данных банальных правил, способствует личной защите и, как следствие, сокращению заболеваемости. Данные меры необходимы из-за отсутствия эффективного лечения и отсутствия вакцинации.
На 1.04.20 в Израиле 5358 заболевших, это почти в 3 раза больше, чем неделю назад, и 20 погибших. Важно подчеркнуть, что это просто цифры, и нас не столько пугает количество больных, сколько количество тяжело больных, которые могут развить острый респираторные симптомы. Именно этим больным понадобится госпитализация в интенсивной терапии и именно для них нужны будут аппараты искусственной вентиляции легких, которых так не хватает в Италии и США сейчас. Однозначно понятно, что люди старше 65 лет, и люди, страдающие гипертонией и сахарным диабетом или страдающие заболеваниями, при которых есть дефицит иммунитета, страдают более тяжелой формой манифестации болезни.
В тоже время важно отметить, что на сегодняшний день специалисты затрудняются точно описать этиологию (причину) ухудшения состояния и развития тяжелой формы болезни.
Двадцать процентов тяжелобольных - люди в возрасте от 20 до 40 лет, и многие из них совершенно здоровые люди, не страдающие хроническими заболеваниями. Поэтому, об истинных причинах развития тяжелой формы заболевания еще не все известно.
По данным, опубликованным китайскими и итальянскими врачами, в среднем больные остаются на аппаратном дыхании от 14 до 18 дней, большее количество летальных исходов приходятся на 11- 15 день. Поэтому одновременная госпитализация большого количества тяжело больных приводит к острой нехватке аппаратов ИВЛ как минимум на полмесяца. Это то, что мы наблюдаем на данный момент в Италии, США и некоторых других странах. Невозможность обеспечить нуждающихся больных аппаратами ИВЛ приводит к резкому скачку смертности, причем, умирают и те, у кого может быть был бы шанс выжить!
Готовность больниц
Мы не были готовы к появлению такой инфекции. Дело даже не только в нехватке аппаратов ИВЛ, которых в Израиле пока хватает. Мы даже ментально, не были готовы к тому, что появится такая инфекция, от которой не будет эффективного лечения. Мы оказались на поле боя практически с голыми руками, в прямом и переносном смысле. В СМИ и в профессиональной литературе много сообщений о том, что не хватает средств индивидуальной защиты для медперсонала. Не хватает масок и защитных комбинезонов. Мы знаем, на сегодняшний день, что медперсонал постоянно находится в повышенном риске заразиться. К примеру, в Китае число заразившегося медперсонала составило 3000 человек. Но это еще не все! Самое страшное на этой войне то, что у нас нет линии фронта! Каждый из нас, включая персонал, может заразиться и заражать остальных. У данного заболевания достаточно долгий инкубационный период, это заставляет нас соблюдать изоляцию даже в рабочем коллективе.
Важно отметить, что большинство работников одной из больниц живут в городе Бней Брак, который на сегодняшний день является одним из самых зараженных городов в Израиле.
Все эти факторы приводят к повышению уровня тревожных состояний среди персонала, к ощущению беспомощности и невозможности защититься. В приемном покое появилось отношение фатализма: "мы же все равно все заразимся" – сказала мне одна медсестра во время дежурства.
Случаи заражения среди персонала появились на второй неделе борьбы с эпидемией. Причиной этому стало пренебрежение мерами социальной изоляции среди персонала больницы во время работы. Для предотвращения дальнейшего заражения, кроме эпидемиологической проверки, весь персонал больницы обязали постоянно ходить в масках, соблюдать дистанцию не менее 2 метров и не питаться вместе. В нашем случае большинство заражений было в столовой. Дополнительные меры предосторожности это разделение персонала на постоянные команды и переход на 12-часовые смены. Эти меры также должны снизить количество контактов во время пересменок.
Мой сайт davidburda.com
Канал на Youtube