Купирование гипогликемии

2 October 2020

Сегодня напомним, при каких значениях глюкозы крови и как купировать эпизоды гипогликемии, а также сравним рекомендации российских и зарубежных специалистов (а именно Американской Диабетической Ассоциации - ADA).

Купирование гипогликемии

Сразу стоит отметить, что в последние годы выделяют 3 уровня гипогликемии:

1 – снижение глюкозы плазмы крови до 3,9 - 3,0 ммоль/л

2 – снижение глюкозы плазмы крови ниже 3,0 ммоль/л

3 – гипогликемия с нарушением когнитивной функции, включая потерю сознания, вне зависимости от степени снижения глюкозы крови

1 уровень свидетельствует о высоком риске дальнейшего снижения глюкозы крови и требует приема углеводов вне зависимости от наличия симптомов. При 2 уровне купировать гипогликемию необходимо незамедлительно. Купирование гипогликемии 3-го уровня уже требует помощи другого лица.

Согласно отечественным рекомендациям при 1 и 2 уровне гипогликемиинеобходим прием 1-2 ХЕ (10-20г) быстро усваиваемых углеводов в виде сахара/таблеток глюкозы, варенья, меда или сладкой жидкости на сахаре (фруктовый сок, газировка, углеводный сироп). Нормализовался ли уровень глюкозы крови – оцениваем через 15 мин. Если гипогликемия сохраняется, повторяем прием 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов. И так до тех пор, пока не нормализуется гликемия. А если известно, что гипогликемия связана с введением инсулина длительного действия (как правило, в ночное время) — сразу после приема 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов необходим дополнительный прием 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (фрукт, кусок хлеба).

При тяжелой гипогликемии (3 уровень) показано незамедлительное внутримышечное или подкожное введение глюкагона или 40% раствора глюкозы внутривенно.

Есть ли различия от рекомендаций западных специалистов? В целом все очень схоже. Зарубежные коллеги также призывают начинать купировать гипогликемию с уровня глюкозы крови ниже 3,9 ммоль/л. Рекомендуемое количество глюкозы аналогичное – 15-20 г, и последующий контроль гликемии советую проводить также, через 15 минут. Однако, согласно рекомендациям ADA, после нормализации уровня глюкозы крови сделать перекус медленно усваиваемыми углеводами следует в любом случае вне зависимости от причин, вызвавших гипогликемию. И что касается 2 уровня гипогликемии (ниже 3 ммоль/л) — зарубежные специалисты настаивают на обязательном введении глюкагона, которому должны быть обучены близкие родственники человека с диабетом, работники детских учреждений. По нашим отечественным рекомендациям глюкагон пока остается средством купирования гипогликемии только при нарушенном сознании.

Благодарим вас, что ставите лайк, когда статья показалась интересной. В ЛЕНТЕ вы найдете еще больше интересной информации для вас по сахарному диабету.

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.