Аневризма грудной аорты

13 December 2019

Аорта, грудной отдел

Аорта — это наиболее мощная, главная артерия. Она начинается от сердца. Поднимаясь выше сердца, она, очерчивая дугу, поворачивает вниз. Далее она располагается вдоль левого края позвоночника.

Проходя через всю грудную полость, аорта оказывается в брюшной полости. Та часть сосуда, которая находится в грудной полости, называется грудной аортой.

Аневризма грудной аорты — что это?

Нормальная ширина грудной аорты взрослого человека — от 2,4 см до 3,7 см. Увеличение ее ширины на 50% и более расценивается, как аневризма этого сосуда.

Аневризма грудной аорты

Следует иметь в виду, что расширение этого крупного сосуда сопровождается истончением его стенки и снижением ее эластичности и прочности. Само по себе расширение не представляет собой угрозы, но осложнения опасны и чреваты серьезными последствиями.

Осложнения

  • рас слойка стенки аневризмы
  • сдавливание или даже разрушение соседних органов
  • нарушение целостности стенки аневризмы
  • тромбоэмболия
  • недостаточность клапана аорты
  • уменьшение или прекращение кровотока по коронарным артериям

Симптомы аневризмы грудной аорты

Само расширение грудной аорты, как правило, не вызывает никаких болезненных симптомов. Признаки заболевания появляются тогда, когда возникают осложнения.

Сдавливание или даже разрушение соседних органов:

  • боль в спине — при сдавливании позвоночника
  • кашель — при сдавливании трахеи
  • нарушение глотания — при сдавливании пищевода
  • хриплый голос — при сдавливании блуждающего нерва
  • боли в области сердца — при нарушении кровотока по коронарным артериям
  • синдром верхней полой вены (головная боль, отечность лица или рук, одышка в положении лежа, расширение вен в области шеи, лица и верхней части туловища, покраснение лица и туловища) - при сдавливании верхней полой вены

Расслойка стенки аорты

  • сильнейшая боль в груди рвущего характера, отдающая в спину

Разрыв аневризмы грудной аорты

  • сильная боль в груди и спине
  • резкое снижение артериального давления

Тромбоэмболия

Эти симптомы возникают тогда, когда тромб, образовавшийся в полости аневризмы, отрывается и уносится с током крови в сосудистое русло.

Передвигаясь по сосудам, тромб может попасть в узкое место. При этом происходит вклинение тромба. Сосуд оказывается перекрытым, кровоток по этому сосуду прекращается.

Симптомы в этом случае зависят от того, какой сосуд оказался закупоренным. Это может быть инсульт, если тромб перекрыл сосуд головного мозга. Или инфаркт, если тромб попал в коронарный сосуд. Это могут быть боли в животе и явления кишечной непроходимости, если тромб перекрыл кровоток по сосудам, питающим кишечник.

Недостаточность аортального клапана

  • общая слабость, повышенная утомляемость
  • одышка при физической нагрузке или даже в покое
  • боль в области сердца
  • частый пульс
  • нарушения ритма
  • отечность ног

Нарушение проходимости коронарных артерий

Диагностика

  • рентген груди — малоинформативный метод, но может натолкнуть на мысль о наличии расширения грудной аорты
  • трансторакальная эхокардиография — позволяет определить размер аневризмы и наличие кровоизлияния в области восходящей аорты
  • чрезпищеводная эхокардиография — информативна при расслоении восходящей аорты
  • компьютерная ангиография — информирует о размах поражения аорты, о наличии кровоизлияния
  • магнитно-резонансная ангиография грудной полости — дает информацию о размерах и целостности аневризмы
  • контрастная ангиография — наиболее информативный метод обследования просвета аорты и аневризмы, но более опасный метод, чем предыдущие

Лечение

Лечение без операции применяется при небольших и не осложненных аневризмах.

Оно предусматривает в контроль и коррекцию артериального давления, холестерина и сахара в крови.

При быстром росте и увеличении аневризмы более 6 см или при развитии осложнений проводится оперативное лечение.

Оно предусматривает в замену больной части аорты синтетическим протезом. Такая операция может выполняться открытым методом или с помощью введения стент-графта через внутрисосудистый катетер.

Все статьи об аорте