дома нескучно
Как весело и с пользой пережить самоизоляцию

Гид по беременности для будующих мам

9 November 2019

Беременность начинается с момента зачатия и появления одноклеточного зародыша, а заканчивается — сразу после того, как плод покинет утробу матери. Для раннего срока подсчет принято производить в полных неделях и днях, например, 7 недель и 3 дня. Для позднего – в акушерских месяцах (один месяц равен 4 неделям, то есть 28 дням) и/или неделях. Но одной математики мало, ведь важнее результат.

Варианты исхода беременности в зависимости от ее срока:

1. Доношенная беременность (срочные роды) – роды в сроке от полных 37 недель до 42 без одного дня. Появившийся на свет здоровый малыш полностью готов к самостоятельной жизни. Он делает первый вдох, оглашает родильный зал богатырским криком и активно присасывается к материнской груди. Если не сразу, то в первые же часы кроха выдает большую порцию первородного кала и начинает часто мочиться, словно проверяя качество подгузников.2. Переношенная, пролонгированная беременность (запоздалые роды) – когда ребенок и после 42 полных недель никак не решится покинуть материнскую утробу. Народная мудрость «тише едешь – дальше будешь» здесь не срабатывает. С каждым днем родиться самому все труднее, а риск осложнений возрастает.3. Недоношенная беременность (преждевременные роды). Еще в 70-е годы 20 века плод, развивавшийся в животике у мамы менее 30 недель, был обречен. Самостоятельно, без очень активной помощи врачей, вне утробы кроха существовать не мог. Ведь у медиков еще не было необходимого оборудования и лекарств. Сейчас в роддомах есть специальные инкубаторы, питательные смеси и дыхательные аппараты, способные «доносить» малютку, родившегося в сроке от 22 недель. Такие новорожденные называются недоношенными. Хотя первый год жизни их возраст считают со дня рождения, психические функции и физическое развитие оценивают с момента зачатия, по так называемому постконцептуальному периоду. Ведь чем меньше срок беременности в день родов, тем больше у детей разница в развитии по сравнению с доношенными сверстниками. Постепенно различия сглаживаются, но для этого и врачам, и родителям приходится приложить титанические усилия. Поэтому сейчас во всем мире идет активное обсуждение, стоит ли выхаживать детишек, рождающихся в еще меньших сроках. Ведь никакие научные открытия не способны достичь той гармонии, какая существует между матерью и ее крохой-пузожителем.4. Аборт самопроизвольный (выкидыш и замершая беременность) или искусственный. Родовая деятельность или медицинское вмешательство (инструментальный или медикаментозный аборт) проходят в сроке до 22 недель, когда плод уже погиб или нежизнеспособен.

Обратите внимание

Беременность считается доношенной на протяжении целых 4 недель. Акушеры взяли ее золотую середину и определили как идеальный срок: 40 недель, или 280 дней. Прибавляя к первому дню последних перед зачатием месячных еще 14 и 280, врачи назначают предполагаемую дату родов. Естественно, с абсолютно допустимой поправкой в плюс-минус 2 недели. Помните герцогиню Кембриджскую? В королевской больнице уже нервничают, а она спокойно дома ждет, когда же наследный принц, а после – и принцесса – пожелают родиться. Такой олимпийской уверенности и вам желаем, правда, если будете регулярно посещать своего любимого гинеколога.

Подсчитать, не решит ли ваше чадо родиться в Рождество или на Пасху, не трудно. Первый способ – воспользоваться нашим онлайн-калькулятором. Второй способ — от первого дня месячных (готовясь к зачатию, их лучше отмечать в календарике) надо отступить вперед на 7 дней, а затем просто шагнуть на 3 календарных месяца назад. Эту дату обведите жирным кружком, а вокруг еще по 2 недели – просто заштрихуйте. Ура, интрига! Теперь можно следующих 8 месяцев гадать всей семьей, какой из этих 28 дней станет поводом для праздника. Зачем календарик? Не за горами энцефалопатия беременных, когда ваша головушка не захочет «заморачиваться» такими мелочами, как даты, номера телефонов, оставленный включенным утюг или необходимость надеть парный носок. Поверьте, заранее волноваться из-за этого не стоит, как и пытаться лечиться. Во-первых, виной всему инопланетянка: она улетит, и все восстановится. Во-вторых, именно благодаря энцефалопатии молодая мать легче переносит тяготы беременности, быстро забывает родовые муки и еще много лет имеет повод для понятных только ей и супругу веселых подтруниваний и шуток.

А теперь немного информации к размышлению:

— семейную пару, пожелавшую обзавестись наследником, врач-гинеколог настойчиво приглашает на первый прием за три месяца до планируемого зачатия (почему? – читайте дальше);— еще 40 дней после появления малыша на свет многие заболевания, проявляющиеся у его матери, считаются осложнениями беременности и родов. И вообще, чтобы вернуться к своему «добеременному» состоянию, женщинам требуется от 2 до 6 месяцев.

Вот вам и 40 недель…

Как будет протекать беременность, станет для родителей ребенок неистощимым источником счастья или причиной бесконечных слез и проблем – ОЧЕНЬ зависит от подготовки к зачатию.

Чтобы получить «надежную страховку» от неприятностей, обоим супругам потребуется:

1.Сдать несложные анализы и пролечить выявленные явные и дремлющие инфекции. Венерические болезни, пиелонефрит, воспаление яичников, фурункулез кожи, туберкулез, распространенный кариес или частые ангины у родителей – это угроза прерывания беременности, врожденный сепсис или пороки развития у плода. Вам это надо?..2. Пройти медико-генетическое консультирование. Составление семейного генеалогического древа будущих родителей и специальный анализ крови определят, какие наследственные заболевания могут проявиться у потомства, насколько высок их риск.3. Попринимать фолиевую кислоту и калия йодид. Кретинизм в местности с недостатоком в почве йода – это инвалидизирующий диагноз у ребенка и ругательство в отношении его родителей, не пожелавших пить крохотные безвкусные таблеточки. В статье «Магия фолиевой кислоты» подробно рассказано об этом чудодейственном витамине.4. Полноценно питаться. Это значит: похудеть при избыточном весе или поправиться при его дефиците, восполнить нехватку витаминов и запастись животным белком, крайне необходимым растущему организму. А еще – вдоволь наесться любимой вкуснятинкой, от которой из-за малой полезности или риска аллергии на время беременности придется отказаться. Например, арахисовым маслом и орешками, сушеной рыбкой, цитрусовыми. Подробный список – в нашей статье «Табу для беременных».5. Отказаться от табакокурения и крепких горячительных коктейлей. И папе тоже! Это у мамы половые клетки заложены в яичниках еще внутриутробно, у мужчин же образуются постоянно и впитывают из его крови все без разбору. По известному закону «подлости» именно самый обкуренный и пьяный сперматозоид нагло примчится первым на свидание с яйцеклеткой. И принесет аист вместо нового Менделеева «неведому зверюшку»…

Будущей мамочке надо посетить терапевта и эндокринолога, а при наличии другой хронической патологии – профильных специалистов. Задача – убедиться в абсолютном здоровье и отсутствии анемии или держать под контролем заболевания так, чтобы предупредить появление серьезных осложнений во время беременности. Для женщины и ее пузожителя особенно опасны высокое давление, сердечная недостаточность, гломерулонефрит, моче-каменная болезнь, сахарный диабет, эпилепсия, злокачественные опухоли.

Первый триместр беременности: испытание на прочность

Врачи-акушеры считают, что женщине декретный отпуск надо давать не перед родами, а в первые 13 недель беременности. И беречь ее, как хрупкий фарфор. На это есть как минимум 5 причин:

1. Чем меньше срок, тем слабее развита и укреплена плацента. Перегруженная продуктами авоська, прыжки на спортивной тренировке, аврал на работе или стресс из-за ссоры с мужем, перегрев в сауне – и вот оно: сужение или надрыв кровеносных сосудов плаценты с частичной ее отслойкой. Полная отслойка не оставляет ребенку шансов на спасение: это выкидыш раннего срока.2. По ежесекундно расписанному генетическому плану идет стремительное деление клеток зародыша и превращение их в определенные органы и системы. Малейший «сбой программы» даже одной клеточки может привести к формированию у ребенка тяжелых, порой несовместимых с жизнью, пороков развития или к замершей беременности. Учитывая крошечные размеры плода и еще слабые барьерные свойства плаценты, вредное воздействие может быть самым незначительным, почти незаметным для матери. Ну подумаешь, легкий грипп она перенесла, антибиотики принимала, батареи ацетоновой краской героически покрасила, герпес на губе «поносила», работала с ноутбуком, держа его на коленях или прошла флюорографическое обследование… Как потом выбрать, отчего у новорожденного кисты в головном мозге, шестой пальчик на ручке, зубная эмаль черная или ножки косолапые? Насколько непредсказуемыми могут быть последствия приема самых, казалось бы, простых и безобидных лекарств на плод в первом триместре беременности, можно убедиться, набрав в поисковике запрос «талидомидовые дети».3. Есть особо вредные микроорганизмы, первая встреча с которыми в начале беременности для женщины проходит почти незаметно, но крайне опасна для крохи-пузожителя. Это вирус краснухи, некоторые глисты, долго сохраняющиеся в сырой рыбе, токсоплазма. Безобидная мелкая сыпь на коже или легкий насморк после контакта с дворовой кошкой, съеденный бифштекс с кровью или слегка присоленная в домашних условиях рыбка – и вот уже гинеколог сокрушенно качает головой, рекомендуя внеплановое УЗИ плода. Что будут искать? – грубые пороки развития мозга и глаз, признаки внутриутробного сепсиса и угрозы прерывания беременности. Как уберечь себя – читаем здесь.4. В яичнике, в месте выхода яйцеклетки, образуется гормонально активное желтое тело. Оно и плацента вырабатывают огромное количество половых гормонов. С одной стороны, это необходимо, чтобы быстро перестроить организм женщины на сохранение и правильное протекание беременности. Под их влиянием красиво увеличивается грудь, исчезает резкость в движениях, постепенно укрепляется шейка матки. Но с другой — кожа приобретает сальный блеск, нередки угревая сыпь или постоянное сопение носом. А еще – вот она, инопланетянка, — у будущей матери возможны резкие перепады настроения и серьезные эмоциональные всплески. И пускай муж потерпит – мыслей о сексе почти не остается, а ухаживания супруга вызывают неприятную боль в набухших молочных железах и защитную реакцию отторжения. Помните о доминанте беременности? Не волнуйтесь, скоро жена станет просто ненасытной. Когда? – читайте здесь.5. Будущая мамочка не только «кормит» свое чадо, но еще выводит его шлаки. Это дополнительная нагрузка на ее почки и печень, что с непривычки не может не сказаться на самочувствии. Плюс плод генетически всего лишь наполовину родной. Вторая его часть воспринимается воинственной иммунной системой женщины как чужеродная. Поэтому «штормить» бедняжку может не на шутку, особенно при первой беременности. Токсикоз, правильнее тошнота и рвота беременных, — самая частая причина резкого изменения вкусовых пристрастий и отказа от пищи. И никакие убеждения о необходимости полноценно питаться не помогут. Подробно об этой напасти и как ее побороть, читайте нашу подборку полезных статей.

Второй триместр беременности – полет нормальный

При здоровой беременности период с 14-й по 27-ю неделю – золотое время для женщины. Ее организм смирился с присутствием пузожителя, без проблем выводит продукты его жизнедеятельности. Уровень половых гормонов уже стабилен, без «подростковых встрясок», и очень высок.

Что это значит:

— измученная тошнотой мамочка, проснувшись однажды утром, понимает, что токсикоза больше нет;— есть можно почти все (рекомендуем почитать наш специальный раздел, куда мы собрали море продуктов, специй и напитков на любой вкус);— волосы отрастают быстрее и становятся гуще;— в голосе появляется бархатный оттенок;— глаза сияют, кожа очищается, приобретая притягательный цвет и неземное свечение, как у Мадонны на иконах.

Приятный бонус за проявленное в первом триместре терпение: женщина видит яркие эротические сны, а при пробуждении желает своего мужчину, быстро заводясь и легко достигая восхитительной развязки. Почему? — из-за повышенного притока крови к половым органам они набухают и становятся сверхчувствительными. При отсутствии противопоказаний и при правильном подборе поз для секса нет причин отказываться от обоюдного удовольствия. Единственное условие – нежность и аккуратность.

Мамочка «входит во вкус» и наслаждается своим деликатным положением. Наконец-то появляется и постепенно подрастает животик, но абсолютно не мешает вести привычный образ жизни. Плацента уже прочно прикрепилась, так что даже спорт не противопоказан. Наоборот: ежедневная гимнастика, неспешные пешие и велосипедные прогулки, йога, бассейн и специальный курс аквааэробики пойдут на пользу. Главное – не превышать допустимые нагрузки. Это оптимальное время (и последний шанс) устроить себе маленький отпуск и отправиться в романтическое путешествие только вдвоем. Правда, не переборщите с экзотикой: позагорать и поплавать лучше вблизи цивилизации. Все же спокойнее отдыхается, если «под рукой» есть квалифицированный гинеколог и достойного уровня акушерский стационар. Береженого ведь и Бог бережет.

А что малыш? В первом триместре внешне он напоминает головастика. Даже на УЗИ его измеряют только вдоль позвоночника, от темени до хвостика. До 12 недель кроха трудится, как титан, чтобы стать похожим на человека. К этому сроку рост у зародыша всего 9 см, вес – около 15 грамм, ведь «не до жиру» было! Зато после 14 недель, вглядевшись в 3Д-изображение наследника на УЗИ, счастливые родители уже могут найти у него свои черты лица и определить его пол. Кстати, к этому «возрасту» он весит уже целых 50 граммов. Теперь каждый день он только и делает, что заставляет мамочку есть за двоих. Отныне главная задача малыша – наращивать мышечную массу и подкожный жир, а женщины – пытаться справиться с волчьим аппетитом, чтобы во время еженедельного взвешивания, краснея, не получать нагоняй от своего акушера. О рационе питания беременной читайте здесь. Заодно, на всякий случай, — как не потерять фигуру и о разгрузочных днях.

На вирусные или микробные инфекции плод отвечает уже не формированием пороков развития, а воспалительной реакцией. И принятые мамой лекарства влияют на него более предсказуемо. Поэтому с осторожностью, по назначению доктора, при заболевании их можно использовать. Опять же обязательно после одобрения врача можно пытаться полечиться и без лекарств. Но испытывать на себе сомнительные рецепты из рубрики «тая баба казала» опасно. Об особенностях действия различных препаратов во время беременности читайте в нашей большой подборке Лекарства и беременность.

Но в каждой бочке меда есть пара ложечек дегтя. Перечислим:

1. Боли в животе. Активно подрастающая матка – непривычно тяжелая ноша для связок малого таза. Поэтому резкие движения и поднятые авоськи отдаются неприятной болью в паху. Тянут, растягиваясь, спайки вокруг послеоперационных рубцов. Возможна угроза выкидыша. Это самые частые причины болей в животе, подробнее – здесь.2. Боли в спине. Даже простое нарушение осанки, а тем более сколиоз, дадут о себе знать прострелами или онемением в области крестца, поясницы или между лопаток. Выпячивающийся вперед животик усиливает поясничный изгиб, особенно если мамочка забыла уменьшить высоту каблуков. Успокоим: пройдет, но не быстро. О боли в пояснице – здесь.3. Токсикоз уйдет, но повышенный рвотный рефлекс может остаться вплоть до родов. То есть чистка зубов может быть проблемой. Зато именно второй триместр – лучшее время полечиться у стоматолога, чтобы не терпеть зубную боль.4. Гестоз. Серьезное заболевание, свойственное только беременным. Недооцененная опасность быстрой прибавки веса женщины, появления отеков, изменений в анализе мочи или легкого повышения давления может обернуться катастрофой как для плода, так и для матери. Подробно – здесь.5. Истмико-цервикальная недостаточность. Еще недавно слабая шейка матки, не способная удержать плод, была главной причиной привычного невынашивания беременности. Сейчас акушеры могут помочь сохранить ребенка, успеть бы…6. Гестационный диабет. Как правило, именно во втором триместре появляется это серьезное, слава Богу, преходящее, нарушение углеводного обмена. Особенно рискуют дамы с избыточным весом, а также худышки-любительницы сладкого, варенья, мороженого, винограда и шоколада. Как диагностировать диабет и что дальше делать – читайте здесь.7. Сниженный иммунитет. С одной стороны, это необходимо, чтобы иммунная система матери не навредила наполовину чужеродному для нее ребенку. С другой – сама женщина становится беззащитной перед армией болезнетворных микроорганизмов. Закономерны неприятные сюрпризы в виде молочницы, рецидивирующего герпеса на губах, гестационного пиелонефрита, кольпита. Лечить их обязательно! Но только совместно с доктором.

Третий триместр беременности: большому кораблю – большое плавание

Уверены: отправлять беременных в декретный отпуск в первом триместре – идея гинекологов-мужчин. Попробовали бы они на 8-м месяце потрудиться полный рабочий день, пытаясь одновременно не придавить краем стола пинающегося пузожителя, разминать ноющую спину, не сопеть, и вообще глубоко дышать. Когда сосредоточиться мешают ОЧЕНЬ частые отлучки в туалет, полыхающий после обеда пищевод (изжога), пульсирующая геморроидальная шишка и догадки о том, не порвутся ли к вечеру туфли из-за отеков на ногах. А как придерживаться дресс-кода, если утром голова болит от мысли: «Что одеть?». Ведь на животике сходится только бабушкина сорочка и кимоно. Кстати, за идеями по поводу одежды для будущих мам – сюда.

Что же такое третий триместр беременности?

1. Под влиянием гормонов постепенно расслабляются все связки. Так тело женщины готовится к родам, предупреждая травмирование роженицы и плода при появлении его на свет. Но это «разбалтывает» суставы. Как результат – быстрая усталость, ноющие спина и лоно, утиная походка, боли в ногах, увеличение размера и полноты ступней. Расширяется пупочное кольцо: пупок выпирает наружу, возможно образование грыжи. Снижение эластичности кожи приводит к ненавистным растяжкам.2. Постоянно подрастает матка. Высота стояния ее дна в см примерно равна числу уже пройденных недель гестации. Окружность живота может быть от 90 до 130 см – зависит от телосложения мамы, размеров ее малого таза, объема околоплодных вод, габаритов и положения плода. К 36 неделям матка так высоко, что сдавливает желудок и ощутимо поджимает диафрагму, провоцируя изжогу и постоянное чувство нехватки воздуха. Ближе к родам, когда костное тазовое кольцо расширяется, плод опускается, и дышать уже легче.3. Из-за давления большой матки на окружающие органы возможны легкие неприятности или серьезные проблемы в виде запоров, геморроя, отеков и варикозного расширения вен на ногах, частых позывов на мочеиспускание, ноющих болей и прострелов в крестце, судорог в икроножных мышцах и в пальцах ног.4. У мамочки появляется дополнительный повод погладить свой животик: тренировочные (ложные) схватки. Едва заметные и редкие в 28 недель, с каждым днем они становятся все ритмичнее и сильнее. Так матка готовится к родам, «накачивая» свои мышцы.5. Все больше прибавляет в весе и в наглости пузожитель, нещадно пинаясь под ребра и в печень. Несколько раз в сутки у него уже появляются регулярные периоды активности, абсолютно не совпадающие с мамиными. И еще он икает! Почему – читайте здесь. Особенно веселится чадо после еды и по ночам, отучая своих родителей от многочасовой беспробудной спячки. Зато у них появляется время почитать полезные пособия по уходу за детьми, а кто кого воспитывать будет – будущее покажет.6. Изменяется характер влагалищных выделений. Следить за этим надо с первого дня беременности и не стесняться рассказывать своему гинекологу. О чем: о вязкости, количестве, прозрачности, цвете, запахе. Ведь качество влагалищного секрета – важный симптом. Например, начавшегося бактериального кольпита или молочницы. Прокладка промокает слишком быстро? – возможно подтекание околоплодных вод. Дождались густого плотного слизистого комка, нередко пропитанного «ржавой» или свежей кровью? Поздравляем: это отошла слизистая пробка, предвестник близких родов. Срок менее 37 недель? – срочно в роддом на сохранение!7. Набухшие молочные железы продуцируют первые крохотные капли молозива.

Все готово к родам! А что делать женщине? Встав на учет по беременности до 12 недель, по привычному маршруту еженедельно ходить в женскую консультацию, прихватив с собой баночку с мочой для анализа. Носить дородовый бандаж. Измерять свой вес и артериальное давление, чтобы не пропустить гестоз или его опаснейшие осложнения: преэклампсию и эклампсию. Записывать КТГ плода, чтобы послушать, как бьется его сердечко, и принести доктору распечатку-доказательство, что с ребенком все в порядке. Последний раз пройти комплексное лабораторное обследование и осмотр у врачей-специалистов, чтобы оформить декретный отпуск.

Чем заниматься дома? Дыхательной гимнастикой, утренней зарядкой, почаще – упражнением Кегеля для сохранения крепости мышц промежности. Сексом, если не запретил врач. Выбрать роддом и собрать вещи для себя и малыша в «тревожный чемоданчик» на решающую госпитализацию. Окончательно определиться, стоит ли напрягать психику супруга, настаивая на партнерских родах. Не смотреть кино- и видеопродукцию, вызывающую страхи и напряжение. Читать книги по воспитанию и уходу за детьми, слушать умиротворяющую музыку. Общаться со своим ненаглядным крохой, следить за его шевелениями, петь ему песни и рассказывать сказки (вслух!). Руководить обустройством детской, выбрать кроватку-игрушки-коляску-одежду. Как себя вести в 3-м триместре – читайте здесь. Но главное: не забывать за таким обилием дел поспать пару лишних часов, обложившись специальными подушками для беременных. Роды не за горами!