Согласно данным международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и 60 % онкологических больных погибает в результате данного заболевания
Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома,) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра.
По мере разрастания опухолей и их метастазирования в отдаленные органы, человек постепенно умирает. На фоне нарушения дыхательной функции страдает весь организм. Острая нехватка кислорода не позволяет полноценно осуществлять насыщение всех органов и систем. Гипоксия чревата выходом из строя абсолютно всех жизненно важных органов.
Согласно отечественной классификации, рак лёгкого подразделяется на следующие стадии:
I стадия — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет.
II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.
III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.
IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется плеврит и/или перикардит.
Опасность рака в том, что его клинические проявления на ранних стадиях практически отсутствуют. Это отягощает ситуацию, поскольку первые признаки болезни легких проявляются уже при 3-4 стадии, когда по факту начинать лечение поздно и оно не принесет желаемых результатов.
Рак лёгкого метастазирует тремя путями: лимфогенным, гематогенным и имплантационным.
Наиболее характерен первый путь — в расположенные рядом пульмональные, бронхопульмональные, бифуркационные, трахеобронхиальные, паратрахеальные, околопищеводные (параэзофагеальные) лимфатические узлы. На первом этапе лимфогенного метастазирования поражаются лёгочные лимфатические узлы у места деления долевого бронха на сегментарные. Далее процесс распространяется на бронхопульмональные лимфоузлы вдоль долевых бронхов. На третьем этапе метастазы возникают в корневых лимфоузлах вдоль главного бронха и сосудов корня лёгкого, верхних и нижних трахеобронхиальных лимфоузлах и лимфоузлах у нижней стенки непарной вены. На четвёртом этапе в процесс вовлекаются паратрахеальные, ретрокавальные, предаортокаротидные, перикардиальные, параэзофагеальные лимфоузлы. На пятом — над/подключичные лимфатические узлы.
Гематогенное метастазирование присоединяется при прорастании опухолью кровеносных сосудов — в печень, лёгкие, почки, кость, головной мозг и надпочечники.
При прорастании плевры возможен перенос опухолевых клеток по плевре.
Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.
При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов.
Первичные ранние симптомы (кашель, кровохарканье, одышка и боль в груди)
Вторичные, более поздние симптомы, обусловленные осложнениями при развитии опухоли (воспалительные процессы, прорастание соседних органов, метастазы)
Общие симптомы, характерные для влияния злокачественных опухолей на организм (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности
Рентгенологическое исследование является одним из основных методов диагностики опухолей лёгкого и позволяет своевременно обнаружить его у 80 % больных.
При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный очаг, регионарные лимфатические узлы, клетчатка с путями метастазирования.
Противопоказаниями к радикальной операции являются:
- нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при котором технически невозможно радикально удалить опухоль.
- нецелесообразность ввиду наличия отдалённых метастазов.
- недостаточность функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- декомпенсированные заболевания внутренних органов
Цитостатические препараты способны замедлять процессы деления раковых клеток, не позволяя опухоли разрастаться и поражать другие части легких. Полностью убить рак практически невозможно, но с помощью химиотерапии можно добиться консервации рака, что позволит прожить 20-30 лет. Химиопрепараты обладают высокой токсичностью, направленной не только на уничтожение раковых клеток. Страдает весь организм, а образованные токсины накапливаются и развивают массу побочных реакций.
Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и пути регионального лимфотока. При неоперабельных формах рака, в случае отказа больного от оперативного лечения или при наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству лучевая терапия может проводиться как самостоятельный метод лечения.
Паллиативная помощь при раке лёгкого применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющихся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающих при лучевой и химиотерапии.
Для устранения застойных процессов в легких, назначается дыхательная гимнастика. Хорошо помогает надувание шариков. Больной по возможности должен больше двигаться, а мокроту не сглатывать, а сплевывать. Это снизит раздражение слизистой оболочки желудка, а также позволит избежать развития дополнительных осложнений.
В 90% всех случаев летальный исход наступает именно от кровотечения. Сколько умирает человек от рака легких и насколько затянется процесс кровотечения – неизвестно. Для каждого данный процесс сугубо индивидуален. Но как показывает статистика, при наличии часто повторяющихся кровохарканий, летальный исход разовьется достаточно быстро.
При очередном затяжном кашле повредятся более крупные сосуды, купировать кровоточивость которых не удастся. Человек попросту захлебнется кровью, а легкие наполняться жидкостью, что вызовет мгновенную смерть.
В случае нелеченого рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза. При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет.
Злокачественное новообразование — заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток.
Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток.