Планирование ребенка: с какого врача начинать?

3 June

Многие пары подходят к рождению ребенка без должного понимания своего здоровья и происходящих в организме процессов. Рассказываем, чему стоит уделить внимание.

Планирование ребенка: с какого врача начинать?

Что нужно знать обоим?

Для начала оба родителя должны быть здоровы, причем «с запасом прочности». Настолько, чтобы суметь запустить механизм беременности и обеспечить будущей маме безопасность в процессе вынашивания плода. Наконец, чтобы дождаться благополучного появления долгожданного малыша. Xотите здорового ребенка, впереди — врачи и анализы.

Если у любого из вас есть сомнения в том, что решение о ребенке было обоюдно согласованным, прежде всего посетите семейного психолога. Он поможет убедиться, что момент для беременности выбран верно, и вы готовы к последствиям. Нередко муж с женой еще не вполне узнали друг друга, не осознают, какую ответственность придется нести, а значит, вряд ли смогут успешно решать неизбежные после родов психологические проблемы.

— Недостаточная степень взросления и недооценка ответственности характерны в равной степени для мужчин и женщин, — говорит психотерапевт Диана Генварская — я работала с парами, которые не могли забеременеть при отсутствии медицинских противопоказаний.

В 9 случаях из 10 выяснялось, что один из партнеров в действительности не хочет ребенка, несмотря на внешнюю демонстрацию такого желания.

Разным периодам отношений соответствуют разные уровни обязательств. Прежде чем завести ребенка будущие родители должны признавать взаимную моногамию, комфортно взаимодействовать в быту и чувствовать себя любимыми супругами. Если какой-то этап пропущен, ребенок принесет только проблемы.

— Рождение ребенка для «цементирования отношений» станет катастрофой, — добавляет Диана Генварская. — Такой брак обязательно вскоре распадется. На практике появление ребенка всегда осложняет отношения супругов. У каждого из них появляются дополнительные обязательства, а в жизни возникает повышенная физическая, и моральная напряженность — говорит психотерапевт.

Многие семейные клиники предлагают услуги генетической экспертизы. Если в роду были наследственные заболевания, болезни Дауна, Альцгеймера или повторяющиеся случаи мертворождения, консультация генетика может выявить наследственные дефекты и оценить вероятность рождения здорового ребенка. Полезна такая консультация всем родителям после 35 лет, в ДНК которых могут накопиться опасные мутации. Но многие практикующие врачи считают такие исследования на стадии планирования необязательными.

Прекрасному полу

Если вы пропустили или успешно прошли первый уровень испытаний, пора убедиться в собственном здоровье. В большей степени это касается будущей мамы. Начинать нужно с терапевта. Он определит, какие прошлые заболевания родителей могут повлиять на течение беременности и предварительно оценить общую готовность к ней. Нужно будет сделать общий и биохимический анализы крови, анализы для определения группы крови и уровня сахара, общий анализ мочи и, возможно, другие анализы. Обязательно получите выписку из медицинской карты.

Нужно вылечить все мелкие болячки, например, насморк. У всех женщин с наступлением беременности снижается иммунитет, поскольку включается естественный механизм его подавления. Поэтому любая инфекция в этот период страшнее. По той же причине стоит заблаговременно посетить стоматолога. Далее будущих родителей ждут самые важные врачи: гинеколог для женщин и андролог для мужчин.

Гинеколог собирает подробный анамнез и в случае необходимости направляет к профильному специалисту. Особенно важно убедиться в отсутствии опухолевых процессов.

— К сожалению, немногие внешне здоровые женщины консультируются перед зачатием ребенка, — сожалеет гинеколог Виталий Антипов — примерно 1 из 50.

В первую очередь разумная женщина, желающая забеременеть, должна сделать масштабное УЗИ начиная от шеи и заканчивая малым тазом. Скрининг молочных желез должен быть проведен в ближайший период после менструации. Обязателен мазок на цитологию шейки матки и бактериологический мазок.

Женщина должна подойти к беременности в оптимальном состоянии здоровья. Вести правильный образ жизни, избавиться от вредных привычек. Курение прекратить категорически и заранее. С алкоголем вопрос не столь однозначен, если принимать его в меру, а не ежедневно. Один бокал вина раз в неделю не повредит и в процессе вынашивания — убежден врач.

Вот что советуют женщинам на пороге зачатия:

— нормализовать массу тела и сохранять ее
— есть как можно больше овощей и фруктов
— больше двигаться, выполнять физические упражнения, но без фанатизма
— не злоупотреблять кофе
— не употреблять лубрикантные смазки
— не посещать сауны и не принимать горячие ванны

Сильному полу

Все эти факторы важны и для мужчин. Например перегрев семенников очень вредит активности и жизнеспособности сперматозоидов.

─ Сауну необходимо отменить минимум за 3 месяца до планируемого зачатия, ─ напоминает андролог Михаил Рузаев — для мужчины важно избавиться от лишнего веса.

— 200−250 минут физической активности в подготовительный период, а также 400 грамм в день фруктов и столько же овощей позволят мужчине подойти к зачатию в оптимальной форме. Нужно отказаться от всех вредных привычек. К сожалению, лишь один из ста человек обращается за консультацией в связи с планированием ребенка — отмечает Рузаев.

Здоровой паре, которая занимается сексом 2−3 раза в неделю, для зачатия требуется от нескольких месяцев до полугода. Помните, что перед решающей попыткой врачи рекомендуют несколько дней воздержания. Только если в таком режиме без контрацептивов прошел год, а беременность не наступила, можно говорить о бесплодии. Это серьезная проблема: по данным ВОЗ, с ней сталкивается около 8% супружеских пар.

Мужчина всегда подвергается тесту на бесплодие первым. У женщин его причины выявить обычно сложнее.

─ В случае с мужчиной врачебная помощь требует значительно больше времени, ─ говорит Рузаев, — дело в сперматогенезе. Его длительность 72−74 дня — как несколько менструальных циклов. Два основных теста для выявления мужского бесплодия это спермограмма по Крюгеру (это важное дополнение!) и MAR-тест. Лучше всего делать их одновременно.

Спермограмма позволяет оценить количество, подвижность и строение сперматозоидов. MAR-тест отвечает на вопрос о наличии или отсутствии губительных антител к ним. Неблагоприятным для зачатия фактором может также стать преждевременное семяизвержение. У 15−20% пар встречается иммунологическая несовместимость, но она успешно лечится медикаментозно — уверяет андролог.

Если год прошел непродуктивно

— Причин бесплодия много, — говорит акушер-гинеколог и репродуктолог клиники «Дети из пробирки» Наталья Петухова — чаще всего проблемы с репродуктивной функцией есть у обоих членов семьи. С возрастом риск существенно возрастает. Важное значение имеет ухудшение экологической обстановки. При подозрениях на женское бесплодие обязательно нужно обследоваться у кардиолога и эндокринолога, проверить проходимость маточных труб, сделать некоторые другие исследования.

Бывают случаи, когда просто нужно сделать паузу и возобновить попытки позднее, избавившись от вредных привычек, в первую очередь курения. Никотин не только увеличивает онкологические риски для шейки матки, но и резко снижает качество яйцеклеток. Между предыдущими родами и новой беременностью должен пройти год, а лучше два, особенно в случае кесарева сечения. В крайнем случае, можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями такими, как ЭКО, ИКСИ — считает Петухова.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) — основные способы искусственного зачатия.

— Современная медицина излечивает почти все случаи как женского, так и мужского бесплодия — уверен отвечающий за зарождение жизни в пробирке врач-эмбриолог Александр Маркин.

Нельзя завести ребенка только при полном отсутствии яйцеклеток или сперматозоидов. Репродуктивные технологии эволюционируют и дают хорошие результаты. Цена одной попытки — около 200 тысяч рублей.

Главное, что неразрешимых проблем ни в гинекологии, ни в акушерстве, ни в репродуктологии уже нет. Помните, что предварительное обследование многократно снижает возможные риски и с высокой степенью надежности сделает вас счастливыми родителями здорового малыша.