(Продолжение, начало : https://zen.yandex.ru/media/id/5edae4e1784aeb7d7a94364f/chto-delat-5ee75304b0abff2489fdbd48 )
Прошу читателей поделиться этим со своими знакомыми, друзьями, коллегами, близкими и не очень людьми.
В заключении этого малого цикла приведу окончание инструкции. Так как считаю, что такую информацию надо знать каждому, а в условиях Пандемии, необходимо довести её (информацию) до каждого человека, включая школьников (!), всеми возможными путями и средствами.
КАТЕГОРИЯ ЛЕГКАЯ СРЕДНЯЯ ТЯЖЕЛАЯ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ Температура До 38 38-39 39-40 Выше 40 Нарушение сознания Ясное Ясное, м.б. эйфория Инфекционный делирий, сопор Сопор, кома Выраженность интокс-и Не выражены Умеренные Ярко выражены Резко выражены ЧДД До 25 25-30 30-40 Более 40 ЧСС До 90 До 100 Более 100 Цианоз Отсутствует Умеренный Резко выражен Изменения ОАК Умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ Нейтрофильный лейкоцитоз, со сдвигом Выраженный лейкоцитоз, ТЗН, сдвиг, лимфопения, м.б. лейкопения, ускоренное СОЭ Фибриноген , г/л До 5 5-10 Более 10 Объем поражения легких 1-2 сегмента Доля или 1-2 сегмента с двух сторон Две доли или двусторонняя пневмония 3 доли и больше, деструкция Наличие осложнений Нет Экссудативный плеврит Шок, эмпиема плевры, абсцедирование Тяжелое течение осложнений
Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов
Группы Частые возбудители Препараты выбора Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 мес. АМП ≥ 2 дней S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Амоксициллин 1000 мг 3 раза в день внутрь Нетяжелая ВП у пациентов с факторами риска: - сопутствующие заболевания (ХОБЛ, ХСН, СД, ХБП, цирроз печени, алкоголизм), наркомания, дефицит питания - Прием за последние 3 мес. АМП ≥ 2 дней - Недавняя госпитализация, гемодиализ S. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae S. aureus Enterobacteriaceae Амоксициллин/клавуланат 1000 мг 2 раза в день Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день Левофлоксацин 500 мг раза в день внутрь
Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов
Группы Частые возбудители Препараты выбора Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 мес. АМП ≥ 2 дней S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Амоксициллин/клавунат 1,2 г 3 раза в день в/в Ампициллин/сульбактам 1,5 г 4 раза в день в/в Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день в/в Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день в/в Нетяжелая ВП у пациентов с факторами риска: - сопутствующие заболевания (ХОБЛ, ХСН, СД, ХБП, цирроз печени, алкоголизм), наркомания, дефицит питания - Прием за последние 3 мес. АМП ≥ 2 дней - Недавняя госпитализация, гемодиализ S. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae S. aureus Enterobacteriaceae Амоксициллин/клавуланат 1,2 3 раза в день в/в Ампициллин/сульбактам 1,5 г 4 раза в день в/в Цефтриаксон 2,0 г 1-2 раза в день Цефотаксим 2,0 г 2-3 раза в день Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день внутривенно Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день внутривенно Цефтаролин 600 мг 2 раза в день
Выбор АБ препарата при неэффективности стартовой терапии у госпитализированных пациентов
Препараты на I этапе лечения Препараты на II этапе лечения Комментарии Ампициллин Заменить на (или добавить) макролид. При ухудшении состояния заменить на цефалоспорины III поколения, ингибиторозащищенные аминопенициллины+ макролид Возможны «атипичные» микроорганизмы (C.pneumoniae, M.pneumoniae, Legionella spp.), энтеробактерии и S. aureus Ингибиторо-защищенные аминопенициллины Добавить макролид Возможны «атипичные» микроорганизмы (C.pneumoniae, M.pneumoniae, Legionella spp.) Цефалоспорины III поколения Добавить макролид
Рекомендуемые дозы АМП у больных ВП с нормальной функцией печени и почек
Меропенем 1-2 г в/в каждые 8 ч (возможна 3-х часовая инфузия) Цефтазидим 2,0 г в/в каждые 8 ч Ципрофлоксацин 0,6 г в/в каждые 12 ч или 0,4 г в/в каждые 8 ч
<конец инструкции>
Надеюсь, что кому-то эта информация, эти статьи будут полезны.
Прошу читателей поделиться этим со своими знакомыми, друзьями, коллегами, близкими и не очень людьми.
Возможно, что знания спасут чью-то жизнь.