Летняя пора, сезон отпусков в самом разгаре. Многие устремляются на отдых. Возможно вы мечтали поехать в Турцию, на Кипр или в Европу, но сложившаяся ситуация с пандемией, внесла свои коррективы и этот отпуск пройдёт в России, но всё равно в живописных местах нашей необъятной страны. Желаю всем отличного отдыха, хорошей погоды и массу впечатлений. Когда будете паковать багаж, не забудьте про полис ОМС. Конечно, лучше чтобы он не пригодился, но на отдыхе может разное произойти.
Если необходимо обратиться к врачу, находясь на отдыхе, это можно сделать в ближайшей поликлинике. Прикрепление не нужно. Не знаете где поликлиника? Звоните в ТФОМС - Территориальный Фонд ОМС. Также можно вызвать скорую и неотложную медицинскую помощь. На отдыхе действует базовая часть программы государственных гарантий на основании Федерального закона № 326 от 29.11.2010 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Поговорим о ней подробнее. В соответствии с ч. 1 ст. 16 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
◆ на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Базовая программа ст.35 п.6, включает широкий спектр медицинских услуг, но есть тонкая грань. Все мероприятия проводят на основании клинических данных и по медицинским показаниям.
Обязательным условием получения бесплатной медицинской помощи в другом городе, является наличие полиса. В любом медицинском учреждении спросят паспорт и полис ОМС. Если забыли полис дома, вправе отказать в бесплатном лечении. Безусловно, экстренную и скорую помощь окажут бесплатно по закону. За отказ в медицинской помощи медработнику грозит уголовная ответственность, статья 124 Уголовного Кодекса РФ. Но если потребуется дополнительное обследование и лечение, придется платить.
Случается, что и при наличии полиса ОМС отказывают, находя разные аргументы, это нарушение прав и закона. В этом случае обращайтесь к руководителю поликлиники, настаивая на своих правах или звоните в Территориальный Фонд ОМС того региона, где находитесь.
Друзья, оставляйте комментарии. С большим удовольствием буду создавать публикации на основании вопросов.
Надеюсь, публикация была полезной. Если получили нужную информацию, ставьте лайки, подписывайтесь на мои публикации.