2434 subscribers

Тест с ответами по теме «Брадиаритмии. Лечение (по утверждённым клиническим рекомендациям)»

188 full reads

Тест с ответами по теме «Брадиаритмии. Лечение (по утверждённым клиническим рекомендациям)»

1. Антитромботическая терапия рекомендуется

1) всем пациентам с брадиаритмиями;
2) пациентам при дисфункции синусового узла с частотой сердечных сокращений ниже 40 уд/мин;
3) пациентам с синдром брадикардии-тахикардии;
4) пациентам с чередованием нормальной частоты сердечных сокращений с брадикардией.

2. В каких случаях рекомендована имплантация электрокардиостимулятора при фасцикулярных блокадах?

1) при хронических двух- и трех-пучковых блокадах без симптоматики при выявлении удлиненного интервала hv (³100мс) во время электрофизиологического исследования;
2) при хронических двух- и трех-пучковых блокадах при наличии или отсутствии симптомов у больных с нейромышечными заболеваниями;
3) при хронических двух- и трехпучковых блокадах и обмороках с не доказанной связью с предсердно-желудочковой блокадой, когда другие причины исключены;
4) при хронической монофасцикулярной блокаде при наличии предсердно-желудочковой блокады i степени без клинических симптомов.

3. В качестве средств устранения дисфункции синусового узла, связанной с преходящими причинами можно использовать

1) введение аденозина;
2) введение атропина;
3) введение теофиллина;
4) временную электростимуляцию сердца;
5) экстренную имплантацию электрокардиостимулятора.

4. Для лечения вазовагальных обмороков рекомендуется

1) применение горячей ванны;
2) применение изопреналина;
3) применение мидодрина;
4) применение тилт-тренинга.

5. Имплантация электрокардиостимулятора показана

1) больным с дисфункцией синусового узла без клинической симптоматики;
2) больным с дисфункцией синусового узла при хронотропной недостаточности, сопровождающейся симптоматикой;
3) больным с дисфункцией синусового узла с симптомами брадикардии, вызванной обратимыми причинами;
4) больным с дисфункцией синусового узла с частотой ритма сердца менее 40 ударов в минуту, возникающей спонтанно;
5) когда установлена связь между симптоматикой и проявлениями дисфункции синусового узла на ЭКГ.

6. Имплантация электрокардиостимулятора показана

1) больным с бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени на уровне или ниже пучка Гиса, обнаруживаемая во время электрофизиологического исследования;
2) больным с бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени тип I выше уровня пучка Гиса (атриовентрикулярный узел);
3) больным с предсердно-желудочковой блокадой в случае её развития в связи с преходящими явно обратимыми причинами;
4) при предсердно-желудочковой блокаде, возникшей на фоне болезни Лайма или при приеме препаратов с лекарственной токсичностью.

7. Имплантация электрокардиостимулятора при наличии симптомов дисфункции синусового узла рекомендуется в случаях, когда

1) дисфункция синусового узла протекает с симптомами брадикардии, вызванной обратимыми причинами;
2) синусовая брадикардия менее 40 ударов в мин. является следствием длительной лекарственной терапии;
3) установлена связь между клиническими симптомами и электрокардиографическими проявлениями;
4) четко документировано, что симптомы, предполагавшие наличие брадикардии, в действительности не связаны с редким ритмом.

8. Имплантация электрокардиостимулятора при синкопальных состояниях показана

1) пациентам с обмороками неясной этиологии после полного обследования, у кого не было получено указаний на брадикардию или нарушение проводимости;
2) пациентам с преобладающим кардиоингибиторным типом синдрома каротидного синуса при наличии повторных непредсказуемых синкопальных состояний;
3) пациентам с рефлекторными обмороками при отсутствии подтвержденного кардиоингибиторного рефлекса.

9. Как часто необходимо проведение телефонного мониторирования у пациентов с имплантированным двухкамерным электрокардиостимулятором после 3-х лет с момента установки?

1) каждые 2 месяца;
2) каждые 2 недели;
3) каждые 4 недели;
4) каждые 8 недель.

10. Пациентам с интермитирующими брадиаритмиями при синусовом ритме рекомендуется

1) двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR);
2) двухкамерная стимуляция с гистерезисом;
3) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDDAVM);
4) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR).

11. Пациентам с приобретенными предсердно-желудочковыми блокадами и синусовым ритмом рекомендуется

1) двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR);
2) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDDAVM);
3) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR);
4) однокамерная стимуляция предсердий (AAI).

12. Пациентам с приобретенными предсердно-желудочковыми блокадами на фоне перманентной мерцательной аритмии, при которой не предполагается восстановление синусового ритма рекомендуется

1) двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR);
2) двухкамерная стимуляция с гистерезисом;
3) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDDAVM);
4) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR).

13. Пациентам с рефлекторными обмороками рекомендовано

1) имплантация электрокардиостимулятора при возрасте старше 40 лет с документированной при ЭКГ мониторировании кардиоингибиторной реакцией;
2) имплантация электрокардиостимулятора при отсутствии подтвержденного кардиоингибиторного рефлекса;
3) использование бета-адреноблокаторов для лечения;
4) использовать изометрические нагрузки при наличии продромального периода.

14. Пациенты с имплантированным двухкамерным электрокардиостимулятором должны быть осмотрены

1) дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода;
2) дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно;
3) ежемесячно в течение полугода после имплантации и затем каждые 3 месяца;
4) каждые полгода в течение пяти лет и затем ежегодно.

15. Пациенты с имплантированным однокамерным электрокардиостимулятором должны быть осмотрены

1) дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода;
2) дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно;
3) ежемесячно в течение полугода после имплантации и затем каждые 3 месяца;
4) каждые полгода в течение пяти лет и затем ежегодно.

16. Показаниями для установки электрокардиостимуляторов с частотно-адаптивной функцией являются

1) интермитирующие брадиаритмии при мерцательной аритмии;
2) приобретенные предсердно-желудочковые блокады на фоне перманентной мерцательной аритмии, при которой не предполагается восстановление синусового ритма;
3) приобретенные предсердно-желудочковые блокады с синусовым ритмом при наличии хронотропной недостаточности синусового узла;
4) рефлекторные синкопальные состояния;
5) синдром слабости синусового узла при наличии хронотропной недостаточности.

17. При персистирующей брадиаритмии, когда не рекомендована имплантация электрокардиостимулятора следует с осторожностью назначать

1) бета-адреноблокаторы;
2) гипотензивные препараты;
3) глюкокортикостероиды;
4) ноотропные препараты;
5) психотропные препараты.

18. Режимом выбора у пациентов с рефлекторными синкопальными состояниями является

1) двухкамерная стимуляция с гистерезисом;
2) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDDAVM);
3) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR);
4) однокамерная стимуляция предсердий с частотно-адаптивной функцией (AAIR).

19. Рекомендуется в процессе наблюдения за больными с дисфункцией синусового узла проводить целенаправленное обследование на предмет активного выявления фибрилляции и трепетания предсердий с целью

1) своевременного назначения антитромботической терапии;
2) своевременного назначения бета-адреноблокаторов;
3) своевременного назначения сердечных гликозидов;
4) своевременного отказа от имплантации электрокардиостимулятора.

20. Рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора

1) больным с бессимптомными паузами более 6 секунд, обусловленными предсердно-желудочковыми блокадами II или III степени;
2) больным с бессимптомными предсердно-желудочковыми блокадами II степени тип I выше уровня пучка Гиса;
3) больным с бессимптомными предсердно-желудочковыми блокадами первой степени;
4) больным с предсердно-желудочковыми блокадами II степени тип II с узкими комплексами QRS;
5) при предсердно-желудочковой блокаде любой степени при отсутствии симптомов у больных с нейромышечными заболеваниями.

21. Факторами внезапной сердечной смерти при предсердно-желудочковых блокадах являются

1) выскальзывающий ритм из желудочков с широкими комплексами QRS;
2) органические поражения сердца;
3) синдром Бругада;
4) синусовая тахикардия;
5) удлинение интервала QT.