В соответствии с Рекомендациями экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной ЭЭГ для записи ЭЭГ обследования требуется наложить на голову обследуемого от 19 до 25 ЭЭГ-электродов в соответствии с международной системой "10-20%". В зависимости от цели исследования и монтажа регистрации количество электродов может изменяться.
При таком количестве электродов ассистент или медицинская сестра, особенно если у нее недостаточно опыта, может легко ошибиться. А ошибка в наложении электродов может привести к ошибке в диагнозе и крайне нежелательным последствиям.
Для того, чтобы сделать процесс наложения ЭЭГ-электродов более простым и понятным, чтобы сократить количество ошибок при их наложении, производители медицинской техники стараются внедрить в свои изделия различные утилиты, призванные помочь медицинскому персоналу и облегчить его работу.
Индикация импеданса
Первым инструментом, помогающим определить качество наложения электродов, является измерение подэлектродного импеданса.
Импеданс - это электрическое сопротивление между электродом и кожей головы обследуемого. Чем меньше уровень импеданса, тем выше качество регистрации ЭЭГ. Для того, чтобы добиться высокого качества наложения электродов, кожу головы в местах наложения электродов обезжиривают спиртом, обрабатывают абразивной пастой, а затем устанавливают электрод на физраствор или электродный гель. Для качественной регистрации ЭЭГ необходимо добиться импеданса не превышающего 25 кОм. В таком случае в окне измерения импеданса электрод будет подсвечиваться зеленым цветом (в противном случае желтым или красным в зависимости от уровня импеданса).
Для удобства использования во время наложения электродов индикация импеданса осуществляется не только на экране компьютера, но и на передней панели блока регистратора. В современных регистраторах предусмотрена индикация импеданса непосредственно на разъеме подключения электрода к усилителю.
Онлайн-измерение импеданса
Даже если все электроды перед проведением ЭЭГ-обследования наложены правильно и с хорошим импедансом, во время обследования (особенно длительного) любой электрод может отклеиться, подсохнуть или отвалиться. Для того, чтобы контролировать подэлектродный импеданс на протяжении всего обследования, в некоторых электроэнцефалографах предусмотрено онлайн-измерение импеданса непосредственно во время регистрации. Эта функция позволяет своевременно заметить электрод с высоким импедансом и исправить его наложение.
Локатор ЭЭГ-электродов
Но что делать, чтобы убедиться, что электроды не только имеют низкий уровень импеданса, но и наложены на голову обследуемого в соответствии с системой "10-20%"? Ведь от правильного положения электрода зависит корректность диагноза. Для того, чтобы система "10-20%" была всегда под рукой, в программах регистрации и анализа ЭЭГ предусмотрены окна помощи:
Кроме этого, в редакторе монтажей предусмотрен программный локатор ЭЭГ-электродов, который в зависимости от длины окружности черепа обследуемого рассчитывает расстояния между всеми электродами и позволяет наложить их в строгом соответствии с системой "10-20%".
Особенно полезен такой локатор во время наложения электродов в окне измерения подэлектродного импеданса.
Ну и, конечно, чтобы полностью обезопасить себя от ошибки при наложении электродов, можно использовать электродные системы с предустановленными ЭЭГ-электродами по системе "10-20%". Однако, такие электродные системы довольно дороги, требовательны в обслуживании и применяются, как правило, только для длительных ЭЭГ-обследований.
Вывод
Современные комплексы для регистрации и анализа ЭЭГ содержат все необходимые инструменты для быстрого и качественного проведения ЭЭГ-обследований с безошибочным наложением электродов.