Как эффективно лечить онкологию

20 December 2018

Израильские онкологи говорят своим пациентам: «Рак — это не приговор». Ну что ж, на то у них есть свои основания: эффективность лечения различных форм рака в Израиле является, согласно мировому рейтингу,  одной из самых высоких.

Основная причина этого, это то что в своей работе используют современные молекулярные и генетические исследования злокачественных клеток. Эти исследования позволяют определить степень агрессивности онкологического заболевания, вид клеточной мутации, и, исходя их этих результатов,  наиболее точно подобрать эффективную стратегию лечения.

Данные молекулярных тестов помогают специалистам принять правильное решение: стоит ли ограничиться хирургическим вмешательством или необходимо прибегнуть к одному из видов терапии, избежав при  этом ненужных и неэффективных в этом случае процедур. Некоторые исследования выявляют тип генетических мутаций опухолевых клеток, который позволяет понять, какой вид химиотерапии  будет наиболее эффективно воздействовать на опухоль.

Молекулярно-генетические тесты — в Израиле это уже давно не новый подход в лечении рака. Они помогают выяснить первопричину заболевания — сбой на клеточном уровне — и, исходя из этого, индивидуально подобрать максимально эффективное лечение. Применение новых методик исследований позволяет говорить о рождении индивидуальной концепции лечения рака, основанной на изучении особенностей опухоли каждого пациента и идентификации ее специфических мутаций.

В израильских клиниках обязательно перед началом лечения проводят генетический анализ тканей опухоли, полученной при биопсии пер. Сначала специалисты определяют последовательность всех 24 тысяч генов, входящих в состав ДНК человека, и выявляют специфические мутации. На втором этапе они рассматривают генетические особенности раковой опухоли, анализируя строительный материал ее клеток — белков.

И только после этого, согласно итогам теста врачи назначают индивидуальное лечение. Результаты персонально подобранного лечения значительно более высоки, а побочные эффекты значительно менее выражены, в отличие от лечения, которое назначено без такой диагностики

Методика жидкой биопсии в Израиле. Основная проблема, которая часто сводит усилия онкологов к минимуму — быстрое изменение генетического материала опухоли, вследствие чего появляются новые мутации, делающие опухоль невосприимчивой  к действию противораковых терапий. Именно поэтому   в большинстве случаев для анализа опухоли нужна свежая биопсия, отражающая генетику опухоли на данный момент времени.

Однако у большинства пациентов (по причине неоднородности опухоли) невозможно хирургически получить  новую биопсию, чтобы определить текущие генетические свойства опухоли.  Методика жидкой биопсии (простой анализ крови) позволяет решить эту проблему и избавляет пациентов  от процедуры получения «твердых» тканей,  давая возможность  узнать генетические свойства их опухоли. Инновационная технология основана на распознавании попадающих в кровь малого количества ДНК опухолей.

Виды молекулярно-генетических тестов для наиболее распространенных типов рака

«Breast Cancer Index» (BCI - индекс рака груди) —  генетический тест, позволяющий предсказать, каким пациенткам поможет продолжительная гормональная терапия (более 5 лет). Благодаря BCI, более 60% пациенток могут избежать гормональной терапии и связанных с ее применением побочных эффектов.

«Oncotype DX» при раке молочной железы «Oncotype DX® breast» - тест для женщин в менопаузе с инвазивным раком груди (распространение опухоли в лимфатические узлы и другие органы) и раком молочной железы без поражения лимфоузлов. Данный тест способен определить степень агрессивности опухоли, риск рецидива и необходимость назначения химиотерапии или гормонального лечения.

Результаты теста и стандартных измерений характеристик опухоли (размер, состояние лимфоузлов и т.д) позволяют разработать максимально эффективную тактику лечения, исключив непредвиденные ситуации. Например, при небольших опухолях рака груди врачи нередко ограничивались проведением операции.

А между тем «Oncotype DX® breast» очень часто показывает  агрессивность маленьких опухолей и  высокий риск рецидива.  Поэтому теперь после получения такого рода информации медики назначают дополнительное лечение — курс химиотерапии, спасая тем самым здоровье и жизнь многим пациенткам. С другой стороны, новый тест помогает избавить пациенток от проведения ненужной в определенных случаях «химии» и избежать связанных с ее проведением побочных эффектов.

Иммуногистохимический тест — анализ клеток опухоли на чувствительность к действию гормональных препаратов и антителу герцептин, которое  входит в состав препарата «Трастузумаб» (новое поколение биологических противоопухолевых лекарств). Тест предназначен для пациентов с первичной опухолью молочной железы на любой стадии и для пациентов при вторичном раке, образованном путем метастазирования злокачественных клеток в молочную железу из других органов.

При положительном результате тестирования назначается введение антител: биотерапия помогает существенно продлить срок жизни при раке с метастазами и предотвращает рецидив заболевания после операции по удалению опухоли.

CYP2D6-тест — исследование для больных раком груди  (на ранней или метастатической стадиях), которым планируется назначение гормонального препарата «Тамоксифен». Для проведения теста требуется взять анализ слюны на предмет обнаружения генной мутации, связанной с печеночным ферментом  CYP2D6.  Именно от  уровня  его активности зависит эффективность действия «Тамоксифена» (особый энзим в клетках печени активирует действие лекарства).

Примерно у 10% людей энзим работает не эффективно, поэтому назначать им данный препарат бесполезно и даже вредно, так как  лекарство лишь повышает риск рецидива заболевания. В таких случаях назначаются другие  гормональные препараты. Если же тест показывает высокую активность фермента  CYP2D6, то пациентке назначают лечение «Тамоксифеном» в течение 5 лет.

Тест «Mamma Print» при раке молочной железы. Данный тест предназначен для пациенток младше 61 года с опухолью меньше 5 см и без пораженных лимфоузлов в целях выявления вероятности рецидива рака груди и прогнозирования вероятности повторного образования злокачественного процесса в течение 10 лет после лечения первичной опухоли.

Результаты теста позволяют медикам назначить максимально эффективное лечение после проведения операции. Например, при выявлении высокого риска рецидива заболевания назначается химиотерапия.

«Oncotype DX® colon» при раке толстой кишки. «Oncotype DX® colon» - включает диагностику образцов опухоли, которую выполняют пациентам с диагнозом «рак толстой кишки 2 стадии» без поражения лимфоузлов, перенесших операцию по удалению опухоли.

Тестирование производится для оценки риска рецидива заболевания и необходимости назначения послеоперационной химиотерапии. Согласно статистике, у 15%  пациентов опухоль оказывается неагрессивной, а значит нет необходимости в послеоперационном лечении противораковыми препаратами, дающими тяжелые побочные эффекты.

«К-RAS-тест» при раке толстой и прямой кишки с метастазами. Данный вид теста определяет наличие мутации в рецепторе  K-RAS, которая вызывает неконтролируемое деление клеток, что является предпосылкой к развитию рака. При выявлении патологических изменений тест позволяет оценить эффективность лечения биологическими препаратами при  метастатическом раке толстой или прямой кишки.

При отсутствии мутации ( у 55-60% пациентов ее нет) назначается специальный  препарат «Эрбитукс», который предотвращает деление и рост раковых клеток. Кроме того, комплексное применение «Эрбитукса» в сочетании с химиотерапией способствует уменьшению метастаз.

Еще 10 лет назад пациенты с 4 метастатической стадией рака толстого кишечника жили около года, но сегодня, благодаря методике  «К-RAS-тест», медики могут подобрать лечение, позволяющее продлить жизнь пациентов от 3 до 5 лет, а в 20-30% случаев полностью выздороветь.

Тест: ЕGFR-мутации при немелкоклеточном раке легкого с метастазами. Проверка определяет наличие мутации в рецепторах роста  EGFR клеток опухоли и позволяет назначить более эффективное лечение. По результатам статистики, примерно у 15% больных немелкоклеточным раком легкого присутствует EGFR-мутация.

Поэтому таким пациентам больше подходит не химиотерапия, а лечение антителом в виде таблеток с действующими веществами эрлотиниб и гефетиниб. Этот вид лечения не дает такого выраженного побочного действия (в отличие от «химии») и годами сдерживает рост опухоли.

Проверка «Target Now» при метастатическом раке любого органа. Большинству пациентов стандартные схемы лечения не приносят желаемого результата или   на них традиционное лечение  не действуют вообще, поэтому таким больным назначают тест «Target Now».

Инновационный тест, согласно статистике, позволяет выявить у больных так называемые «мишени» в раковых клетках, которые можно целенаправленно атаковать индивидуально подобранными препаратами (биологические антитела, противораковые средства). Целевая проверка на 30% повышает эффективность лечения, продлевая жизнь на месяцы и годы даже самым тяжелым больным.

Панель диагностики наследственного рака в Израиле. Согласно статистике, 10% рака груди определяются наследственностью. Например, у женщин, являющихся носительницами  мутации в генах BRCA1/2, вероятность развития рака   составляет 90%; у женщин с  с мутациями в гене BRCA1 — 55%, с  мутациями в гене BRCA2 — 25%.

Медицина Израиля с целью выявления наследственных мутаций предлагает провести параллельное картирование генов различных форм наследственного рака при помощи методов секвенирования нового поколения. В случае обнаружения такого рода мутаций необходимо проходить регулярный осмотр или провести превентивную хирургию, существенно снижающую риск развития рака.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом

НАШИ КОНТАКТЫ:

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Мы очень надеемся, что наша статья в чем-то помогла Вам. Просим Вас поставить нам "Like" и приглашаем подписаться на наш канал чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностики и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Спасибо!