Всем привет, сегодня коротко затронем небольшую, но очень интересную тему - действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на желудок и способы обхода возможного вреда.
К НПВС относят все те препараты, которые принимаются при болях различных причин, ревматологических болезнях и ещё многих других заболеваниях - они вам хорошо известны и есть практически в каждой домашней аптечке.
Известно, что большая часть этих препаратов в разной степени негативно воздействует на желудок, снижая его защитные свойства и приводит к развитию язв и/или кровотечений при длительном употреблении. Почему так происходит?
Основной принцип действия таких лекарств - подавление двух форм циклооксигеназы (ЦОГ) - ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые отвечают за выработку простагландинов - медиаторов воспаления, повышающих чувствительность болевых рецепторов. Как итог, болевой порог не снижается, боли уходят.
Но, как это бывает, есть один нюанс. Если ЦОГ-2 вырабатывается только во время воспаления, то ЦОГ-1 вырабатывается в организме постоянно, и синтезированные ею простагландины участвуют во многих физиологичных процессах: регуляция просвета бронхов, сокращения мускулатуры ЖКТ, и, что главное, снижение секреции кислоты и повышение синтеза защитной слизи желудка.
Вот и получаем такую ситуацию: препараты, которые действуют и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2, стреляют из пушки по комарам: одновременно снижая воспалительные простагландины, они вредят физиологически важным функциям простагландинов, вырабатываемых ЦОГ-1.
Отсюда вытекает ответ на вопрос, почему же капсулированные НПВС, которые растворяются не в желудке и 12-перстной кишке, а где-то дальше, не очень помогут делу: основной вред от таких лекарств - не от локального воздействия, (хоть в меньшей степени такой вред всё же существует), а от системной блокировки ключевых ферментов.
Что же делают в таких ситуациях? Обычно при необходимости длительного приёма НПВС врач дополнительно назначает препараты, снижающие кислотность желудка.
Другой вариант - приём селективных НПВС. Слово "селективные" означает, что препарат действует не на "всё подряд", а в большей степени на какое-то одно звено (в данном случае понимается преобладание воздействия на ЦОГ-2, чем на ЦОГ-1, ведь абсолютной селективности добиться очень сложно). В таком случае удаётся минимизировать вред желудку путём обхода механизма с угнетением физиологических простагландинов.
Итог: разные способы доставки, вроде введения НПВП ректально, внутримышечно, внутривенно или в капсулах - либо не дадут требуемой защиты вовсе, либо дадут её в минимальных количествах, ведь основной механизм повреждения слизистой - не механический.
Спасибо, что читали! Обязательно консультируйтесь со своим врачом и не занимайтесь самолечением!