Клинические проявления дефицита гормона роста

21 November 2019

Гипопитуитаризм – эндокринная патология, которая характеризуется снижением или полным отсутствием секреции одного (соматотропный или гормон роста) или более гормонов гипофиза.

В этой статье мы постараемся разобраться в основных особенностях клинических проявлений изолированного дефицита гормона роста (соматотропного гормона), который имеет главное влияние на линейный рост ребенка, регулирует нормальные показатели темпов роста.

Клинические проявления дефицита гормона роста

Основным клиническим проявлением гипопитуитаризма, в частности изолированной соматотропной недостаточности - это задержка физического развития ребенка, которая часто заметна с раннего возраста.

Клинические особенности, симптомы при гипопитуитаризме

Первым и, наверное, главным признаком соматотропной недостаточности является

Выраженная низкорослость:

  • рост ниже 3-й перцентили - SDS роста менее -2,0 (при соматотропной недостаточности чаще всего ниже -2,5; - 3 SDS ) ;
  • разница между SDS роста и SDS целевого роста более 2 SD;
  • отклонение от собственной кривой роста более чем 1 SD.

Эти показатели рассчитывает специалист детский эндокринолог, но заподозрить и рассчитать антропометрические показатели (рост и вес), их соответствие возрасту и полу ребенка, динамику роста должен педиатр ежегодно, а при наличии отклонений ребенок направляется к детскому эндокринологу.

Клинические проявления дефицита гормона роста

Другие признаки гипопитуитаризма

  • Постнатальное отставание в росте (после рождения).
  • Прогрессирующее замедление роста (скорость роста более чем на 1 SD ниже (средние показатели увеличения роста в разные периоды жизни (при хронологическом возрасте >1 года) для данного хронологического возраста и пола; или снижение SD роста составляет более 0,5 в течение 1 года у ребенка старше 2 лет (от средних приростов за год:
  • за первый год ребенок вырастает примерно на 25 см, за второй год - на 10–12 см;
  • период детства (до появления первых признаков полового созревания - 5–7 см/год, минимальные показатели 4 см /год;
  • период полового созревания (у девочек в среднем с 11 - 12 лет, у мальчиков с 13 - 14 лет - 8–12 см/год (пубертатный скачок роста).

3. Пропорциональное телосложение (размах рук равен росту, окружность головы соответствует росту, коэффициент «верхний/нижний сегмент».

4. Задержка костного созревания.

5. Истончение кожи.

6. Высокий голос.

7. Тонкие сухие ломкие волосы.

8. Медленный рост волос и ногтей.

+ для врожденного дефицита гормона роста характерно:

Мелкие черты лица («кукольное лицо», лицо «херувима») в сочетании с крупным нависающим лбом за счет недоразвития костей лицевого скелета при удовлетворительном росте костей мозгового черепа. Могут встречаться: запавшая переносица, мелкие орбиты, микрогнатия.

Гипогликемии натощак, часто выраженная (<3 ммоль/л), которые проявляются повышенным аппетитом, бледностью, потливостью, беспокойством, судорожным синдром, как правило, наблюдаются в ранние утренние часы, но могут возникать и во сне. ;

Длительная желтуха, неонатальный холестаз.

Позднее закрытие большого родничка.

Позднее прорезывание зубов, запоздалая смена зубов, иногда — недоразвитие эмали, неправильный рост зубов, нередко — множественный кариес зубов.

Микропенис у мальчиков.

Задержка спонтанного пубертата (своевременное появление вторичных половых признаков).

В большинстве случаев наблюдается нормальное интеллектуальное развитие
Клинические проявления дефицита гормона роста

Особенности поведения у детей с гипопитуитаризмом или низкорослостью

Вместе с тем возможны специфические когнитивные расстройства, обусловленные незрелостью ЦНС, коррелирующейся со степенью дифференцировки костного скелета. Данные проблемы усугубляют окружающая обстановка и психосоциальные факторы, вызванные низкорослостью.

Характерными поведенческими особенностями являются:

  • повышенная потребность в родительской опеке;
  • трудности при общении со сверстниками;
  • сниженная самооценка;
  • инфантильная оценка окружающего мира.

Нарушения психосоциальной адаптации при низкорослости усиливаются с возрастом, достигая максимума в пубертатном возрасте.