Трижды негативный рак молочной железы

1 July 2019

Агрессивный и рано метастазирующий подтип. Трижды негативный рак молочной железы относится к худшему варианту опухолевого роста: чаще возникает у молодых женщин, нет мишеней для лечения, прогноз неблагоприятный.

Трижды негативный рак молочной железы

Все иммуногистохимические реакции отрицательны. Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) выявляется у 20-24% пациенток. Этот подтип опухоли характеризуется:

· Отсутствием в железистой ткани груди рецепторов к женским гормонам (эстрогенам и гестагенам);

· Негатив HER2;

· Высокая пролиферативная активность.

Кроме этих стандартных показателей, для тройного негативного РМЖ характерны другие отрицательные параметры, формирующие крайне неблагоприятный вариант опухолевого роста. Лечить можно и нужно, но важно понимать – отсутствие мишеней для прицельной терапии снижает эффективность стандартных методов лечения.

Особенности опухолевого роста

Биологический подтип карциномы с неблагоприятным прогнозом. Трижды негативный рак молочной железы имеет следующие особенности:

· Чаще обнаруживается у молодых женщин в возрасте от 35 до 59 лет (в среднем 40-55 лет);

· Наличие в прошлом беременностей, родов и длительной лактации никак не влияет на снижение риска рака груди;

· Большой размер первичного злокачественного очага;

· Преобладание инвазивных протоковых гистологических типов карцином;

· У большей части пациенток обнаруживается 3 степень злокачественности (около 70%);

· Отсутствие некротических процессов внутри опухоли;

· Высокая частота выявления мутации генов BRCA (наследственные варианты опухоли);

· Повышенная агрессивность карциномы, выявляемая при определении индекса пролиферации Ki-67;

· Высокая вероятность возникновения синхронного и метахронного рака в молочных железах (сразу в обеих железах или последовательное возникновение злокачественных узлов);

· Ранее начало метастазирования;

· Реальный риск рецидива опухоли;

· Низкая выживаемость пациенток.

Кажется, что негатив во всем – от молекулярных характеристик до прогноза. И так оно и есть, но при этом у части пациенток возникает хороший ответ на химиотерапевтические и таргетные препараты.

Лечение ТНРМЖ

Порой с 3-4 стадией карциномы в груди пациентка успешно излечивается и живет долгие годы без рецидива, но бывают ситуации, когда уже при 1-2 стадии болезнь развивается столь стремительно, что в течение года все заканчивается. Трижды негативный рак молочной железы – это именно тот фактор, который во многом определяет дальнейшее неблагоприятное развитие событий.

Да, прогноз плохой, но это не повод для того, чтобы обреченно «опускать руки» и «сдаваться на милость врагу». ТНРМЖ имеет массу подтипов и молекулярных особенностей – необходимо воспользоваться каждой возможностью для лечения. В частности, при наличии у пациентки мутаций генов BRCA можно и нужно использовать имеющиеся препараты платины в сочетании с новыми лекарствами из группы ингибиторов PARP (влияние на раковые клетки через ДНК), которые показали хороший лечебный эффект. Значимое подспорье в терапии могут дать лекарственные средства, подавляющие возникновение новых сосудов в опухолевой ткани (антиангиогенный эффект).

Пока трижды негативный рак молочной железы относится к неблагоприятным подвидам злокачественной опухоли в груди, что связано с быстрым ростом опухоли, ранним формированием метастазов и отсутствием эффекта к стандартным схемам химиотерапии. Но – молекулярные и иммуногистохимические исследования ведутся, поиск комбинаций лекарств продолжается, новые препараты апробируются и внедряются в клиническую практику.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Трижды негативный рак молочной железы