Посткоитальный тест: выясняем причины бесплодия

Посткоитальный тест (проба Шуварского) – исследование цервикальной слизи (секрета шейки матки) после незащищенного полового акта на предмет совместимости половых партнеров. Показывает влияние выделений женских половых путей на подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Врач-гинеколог рекомендует проходить тест после полного обследования обоих супругов, когда исключены другие причины бесплодия.

Тест диагностирует так называемый «шеечный фактор» и связанное с ним иммунное бесплодие. Основные причины:

  • излишне вязкая слизь цервикального канала (препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки);
  • выделения содержит вещества, способные замедлять движения сперматозоидов (вплоть до полного обездвиживания).
  • женский организм вырабатывает антитела для уничтожения сперматозоидов полового партнера (аномальная иммунная реакция – признак полной несовместимости партнеров).

На заметку! Состав слизи и иммунологическая несовместимость партнеров являются причиной бесплодия примерно в 5% случаев.

Когда необходим посткоитальный тест

Основное показание для проведения посткоитального теста – отсутствие детей у совершенно здоровых партнеров (беременность не наступила после 12-ти месяцев регулярной половой жизни без предохраняющих средств).

Тест можно провести по собственной инициативе для проверки иммунологической совместимости пары.

Подготовка к сдаче посткоитального теста

Исследованию подвергается так называемая «овуляторная слизь», она имеет гелеобразную вязкую структуру. Овуляторная слизь образуется в половых путях женщины непосредственно в период овуляции (при стандартном цикле в 28 дней на 13-й день после первого дня менструаций).

Подготовку следует начинать за 2-3 дня до этого момента (примерно 10-й день цикла). Она включает:

  • воздержание от половых актов до дня процедуры;
  • отказ от любых гормональных препаратов и лекарств, способных повлиять на процесс овуляции;
  • запрет на использование влагалищных средств — лубрикантов, влагалищных контрацептивов и лекарств).

Последовательность действий непосредственно после полового акта в день проведения теста:

  • 30-40 минут оставайтесь в постели, в горизонтальном положении;
  • не принимайте водных процедур (подмывание, ванна, душ, спринцевание);
  • для предотвращения вытекания семенной жидкости используйте гигиеническую прокладку (не тампон);
  • в течение 2-х часов явитесь на прием к гинекологу для взятия пробы.

Проведение теста

Забор шеечной слизи делают в условиях гинекологического кабинета через 2-6 часов после полового акта. Последовательность действий:

  • пациентка располагается в смотровом кресле;
  • врач обеспечивает визуальный доступ к шейке матки при помощи влагалищных зеркал;
  • из области цервикального канала и заднего свода влагалища пипеткой или катетером берется образец слизи;
  • из полученного образца готовится препарат для лабораторного исследования (врач наносит слизь на предметное стекло, накрывает сверху покровным стеклом и запаивает парафином);
  • методом микроскопии оценивается количество клеток и процент живых/подвижных сперматозоидов.

Результаты посткоитального теста

Значение имеет общее количество здоровых сперматозоидов в одном поле микроскопа. Возможны 5 вариантов готового результата:

  • положительный (число здоровых сперматозоидов 25 и более);
  • удовлетворительный (10-24 подвижных сперматозоидов);
  • сомнительный (не более 10-ти нормальных спермиев);
  • плохой (в образце присутствуют обездвиженные сперматозоиды);
  • отрицательный (сперматозоиды в образце слизи отсутствуют).

Тест многофакторный, его результат напрямую зависит от времени цикла (проводят только во время овуляции), состояния гормональной системы, наличия/отсутствия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, здоровья полового партнера и качества его спермограммы.

Плохой или отрицательный результат не являются поводом для паники. Причиной может стать неправильное вычисление момента овуляции. Для окончательного утверждения негативного диагноза тест повторно проводят не менее 3-х раз с промежутком в 2 месяца.