Что такое диабет и как его лечить?

19 August 2019

Что такое диабет?

Диабет - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или вырабатываемый им инсулин не используется клетками человеческого организма должным образом. Человек нуждается в энергии в своей повседневной умственной и физической активности. Инсулин должен присутствовать в крови, чтобы отдельные клетки использовали глюкозу в качестве энергетического материала.

Симптомы:

  • усталость,
  • слабость,
  • полиурия,
  • усиление жажды,
  • чрезмерный аппетит,
  • потеря веса, у пожилых он может быть лёгким, скрытым, без характерных симптомов - это не больно.

Диагностика.

При отсутствии симптомов у каждого человека старше 45 лет тест на глюкозу (уровень сахара в крови) следует проводить один раз в три года. Независимо от возраста, тестирование глюкозы должно проводиться у людей из следующих групп риска:

  • если избыточный вес - если в вашей семье есть родственник, который болеет диабет;
  • не физически активен - если в предыдущем исследовании уровень глюкозы был выше 100 мг / дл;
  • женщины, родившие ребенка весом более 4 кг или страдающего гестационным диабетом;
  • женщины с синдромом поликистозных (поликистозных) яичников;
  • с гипертонией, гиперлипидемией (повышенные стандарты холестерина);
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Интерпретация результатов.

  • Приключенческая гликемия (в любое время суток) - 200 мг / дл и выше с сопутствующими симптомами - означает диабет.
  • Глюкоза натощак (8-14 часов после последнего приёма пищи).
  • Ниже 100 мг / дл - нормальный результат.
  • 100-125 мг / дл - ненормальный уровень глюкозы натощак - необходимо выполнить тест перорального нагрузки  75 г глюкозы.
  • 126 мг / дл и выше - сахарный диабет (тест должен быть повторен).
  • Гликемия через 120 минут после загрузки 75 г глюкозы.
  • Ниже 140 мг / дл - нормальная толерантность к глюкозе.
  • 140-199 мг / дл - неправильная толерантность к глюкозе.
  • 200 мг / дл и выше - сахарный диабет.

Классификация сахарного диабета.

Диабет 1 типа - характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, возникает у молодых людей, чаще всего у детей и подростков, обычно он начинается внезапно и единственным методом лечения является использование инсулина.

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой этого заболевания, он поражает 90% всех пациентов, он обычно развивается у людей старше 40 лет, страдающих ожирением, в чьей семье кто-то болеет диабетом, сначала он протекает бессимптомно. В лечении используются диетические ограничения, физические упражнения, затем пероральные противодиабетические препараты. Обычно инсулин необходим после нескольких лет болезни.

Специфические виды сахарного диабета различной этиологии: генетические дефекты, заболевания поджелудочной железы, эндокринные заболевания, вызванные лекарственными средствами (стероиды, тиазиды, антипсихотики), инфекции.

Диабет беременных.

ДОПУСТИМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ГЛИКЕМИИ (уровня сахара в крови)

Нормальный уровень сахара в крови натощак в венозной плазме составляет 60-99 мг / дл.

До диабетического состояния.

Пред-диабет диагностируется, когда уровень глюкозы в крови натощак повышен, но не превышает 126 мг / дл, то есть он не соответствует критерию для диагностики диабета. Существует два таких состояния: ненормальный уровень глюкозы натощак, когда уровень сахара составляет 100-125 мг / дл и ненормальный уровень толерантности к глюкозе, когда в 120мин перорального теста нагрузки 75 г глюкозы значения гликемии находятся в пределах 140-199 мг / дл.

Как распознать диабет?

Диабет диагностируется, когда: - уровень глюкозы в крови натощак превышает или равен 126 мг / дл (в двойном исследовании). Необходимо измерять уровень глюкозы в крови, а не венозной крови (исследование с помощью глюкометра не является диагностическим, если речь идёт о диагностике сахарного диабета). - концентрация глюкозы в крови через 120 минут после пероральной нагрузки 75 г глюкозы больше или равна 200 мг / дл; - концентрация глюкозы в крови в случайном тесте больше или равна 200 мг / дл и есть такие симптомы диабета, как повышенная жажда, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Тест на сахарный диабет или уровень сахара в крови натощак, должен проводиться каждые 3 года для людей старше 45 лет.

Кто подвержен риску заболевания диабетом?

Больший риск развития диабета возникает:

  • у людей с избыточным весом и ожирением (ИМТ> 25 кг / м2) - у людей с семейной историей диабета,
  • у людей, которые уже имеют ненормальный уровень глюкозы в крови натощак (> 100 мг / дл) или непереносимость глюкозы,
  • у женщин, родивших ребенка с массой тела> 4 кг,
  • у людей с гипертонией (> 140/90 мм рт. ст.),
  • у людей с гиперлипидемией (повышенный уровень холестерина и триглицеридов),
  • у женщин с синдромом поликистозных яичников,
  • у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В вышеупомянутых случаях тестирование на сахарный диабет следует проводить независимо от возраста.

Сахарный диабет 1 типа.

Диабет 1 типа обычно появляется у детей и молодых людей. При этом типе диабета поджелудочная железа не производит инсулин - гормон, необходимый для метаболизма глюкозы. Факторы, приводящие к повреждению поджелудочной железы, ещё не известны. Заболевание обычно начинается внезапно, такие симптомы, как повышенная жажда, частое и обильное мочеиспускание, сонливость, слабость, потеря веса, ухудшение остроты зрения, рецидивирующие кожные инфекции. При ярко выраженных симптомах, необходима госпитализация и лечение инсулином следует начинать, как можно скорее.

Сахарный диабет 2 типа.

Диабет 2 типа является наиболее распространённой формой этого заболевания. Это обычно появляется во взрослом возрасте и его заболеваемость увеличивается с возрастом. Заболевание развивается из-за чрезмерного потребления высококалорийных блюд с небольшой физической активностью. Диабет 2 типа обычно сопровождается ожирением, гипертонией, высоким уровнем холестерина, триглицеридов и ишемической болезнью сердца. Это гораздо реже у худых людей. Диабет 2 типа в течение многих лет может протекать бессимптомно и поэтому человек долгое время не подозревает о своей болезни. Лечение обычно начинается с диеты, снижения веса. Показано умеренное физическое напряжение. При лечении сахарного диабета 2 типа используются пероральные препараты, снижающие уровень сахара в крови. В некоторых случаях, когда хороший гликемический контроль не достигается, требуется инсулин.

Лечение.

  • изменение образа жизни,
  • внедрение принципов здорового питания,
  • лечебная физическая нагрузка,
  • самоконтроль,
  • систематический контроль врача,
  • медикаментозное лечение (пероральные лекарства или инсулин).

Осложнения сахарного диабета.

Сохраняющийся длительное время высокий уровень сахара является причиной повреждения мелких кровеносных сосудов и больших артерий. Это приводит к нарушению кровообращения и повреждению многих органов. Следствием этого процесса являются хронические осложнения сахарного диабета:

- диабетическая ретинопатия - это повреждение глаза, которое связано с изменениями в сетчатке, что приводит к ухудшению зрения.

- диабетическая нефропатия - включает повреждение почек, а именно клубочков, которые отвечают за фильтрацию крови и удаление ненужных продуктов жизнедеятельности из организма. Этот процесс, продолжающийся более десятка или несколько десятков лет, постепенно приводит к почечной недостаточности.

- диабетическая невропатия - это повреждение нервов при течении диабета. Чаще всего это периферическая полиневропатия, которая проявляется в ощущении жжения и жжения в ступнях и кистях рук, преимущественно ночью.

Сахарный диабет ускоряет формирование атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах, приводящих к развитию ишемической болезни сердца, ишемической болезни нижних конечностей, инсульта.

Целью лечения диабета является предотвращение осложнений и обеспечение лучшего качества жизни. Чтобы достичь этого, следует стремиться к гликемическому контролю, а гипертония и липидные расстройства, которые обычно сопровождают диабет, являются эффективными. Необходимо также образование пациента в области самоконтроля, питания и физической активности. Больные, получающие лечение инсулином должны освоить правила введения инсулина и обслуживанию инъекции. В ознакомлении с этими проблемами, необходима помощь врача.