Определение стадии рака желудка

12 June

Стадия рака желудка показывает, как далеко распространилась опухоль. Она определяется на основании результатов диагностических тестов. Онкологи назначают дополнительные исследования и лечение на основании стадии рака. В этой статье объясняется система, которая используется для определения стадии рака желудка.

Про стадирование рака

Рак желудка и других органов часто стадируется дважды: до лечения и с учётом информации, которую дают результаты морфологического исследования после операции.

Клиническая (до-хирургическая) стадия

Клиническая стадия выставляется по результатам первичного обследования. Она даёт представление о том, как далеко распространился рак. Тем не менее, это не совсем точное представление - окончательные выводы о распространённости заболевания можно сделать только после операции.

Патологоанатомическая (послеоперационная) стадия

Патологоанатомическая стадия - это оценка распространённости рака, основанная на точной информации, которая была получена после лабораторного исследования удалённого желудка и ближайших лимфатических узлов.

Патологоанатомическая стадия очень важна, поскольку она даёт самую точную картину распространённости рака.

Патологоанатомическая стадия также используется для подбора лечения после операции.

Стадии рака желудка. После образования в слизистой оболочке, опухоли желудка растут в толщу стенки и в прилежащие органы.
Стадии рака желудка. После образования в слизистой оболочке, опухоли желудка растут в толщу стенки и в прилежащие органы.

Система TNM

Для определения стадии рака желудка используется система AJCC. В этой системе буквы T, N и M описывают различные места роста опухоли. Ваши врачи дают балл каждой из этих букв. Затем баллы комбинируются, и опухоли присваивается стадия. Стадия рака используется для оценки прогноза и для решения вопроса, какое лечение будет наиболее эффективным. Прогноз - это предсказание последствий и исходов заболевания.

T = Tumor = опухоль

Рак желудка растёт в толщу стенки органа и затем - в прилежащие структуры. Буква Т описывает, насколько глубоко опухоль проросла стенку желудка. Баллы для категории Т следующие:

  • Tis - опухолевые клетки обнаружены во внутренней выстилке желудка (эпителии);
  • T1a - опухоль проросла в первый слой стенки желудка (слизистую оболочку);
  • T1b - опухоль проросла во второй слой стенки желудка (подслизистую основу);
  • T2 - опухоль проросла третий слой стенки желудка (мышечную оболочку);
  • T3 - опухоль распространилась в тонкий соединительнотканный слой между мышечной оболочкой и брюшиной;
  • T4a - опухоль проросла наружный слой стенки желудка (брюшину, серозную оболочку);
  • T4b - опухоль прорасла всю стенку желудка и вросла в ближайшие структуры - диафрагму, печень, селезёнку, поджелудочную железу, надпочечник, почку, кишечник, переднюю брюшную стенку.

N = Node = лимфатические узлы

Лимфа удаляется из тканей желудка через пространства, которые переносят её в кровоток. По мере своего движения лимфа проходит через мелкие структуры, которые называются лимфатические узлы. Они удаляют вредные вещества и микробы из лимфы. Лимфатические узлы и сосуды обнаруживаются по всему организму. Категория N отражает количество лимфоузлов, поражённых раком желудка.

  • NX - лимфоузлы невозможно оценить;
  • N0 - в лимфатических узлах опухоли нет;
  • N1 - опухолевые клетки в 1-2 ближайших лимфоузлах;
  • N2 - раковые клетки в 3-6 ближайших лимфоузлах;
  • N3a - опухоль обнаружена в 7-15 ближайших лимфатических узлах;
  • N3b - 16 и более лимфоузлов поражены опухолью.

M = Metastasis = метастазы

Категория М говорит о том, есть ли опухолевые клетки за пределами желудка (метастазы). В эту категорию также входят отдалённые лимфатические узлы.

  • M0 - метастазов нет;
  • M1 - есть метастазы в отдалённых органах, таких как печень или лёгкие.

Стадии рака желудка

В этой секции рассматриваются патологоанатомические стадии рака желудка. Баллы TNM, которые соответствуют этим стадиям, указаны в скобках.

Стадия 0

Аномальные клетки начали расти во внутренней оболочке желудка (эпителий). Эти клетки нужно удалить, поскольку они могут стать инвазивными, то есть начнуть врастать в толщу стенки органа. Эту стадию также называют раком in situ, карциномой in situ, дисплазией тяжёлой степени и high-grade дисплазией (Tis, N0, M0).

Стадия 1А

Опухоль уже сформировалась и проросла первый или второй слой стенки желудка. Раковых клеток в ближайших лимфатических узлах нет (T1, N0, M0).

Стадия 1В

Эта стадия включает два варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 1-2 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N1, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, но лимфоузлы "чистые" (T2, N0, M0).

Стадия 2А

Эта стадия включает три варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 3-6 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N2, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 1-2 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N1, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. Лимфатические узлы не поражены (T3, N0, M0).

Стадия 2В

Эта стадия включает четыре варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 7-15 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3а, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 3-6 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N2, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 1-2 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N1, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). Лимфатические узлы не поражены (T4а, N0, M0).

Стадия 3А

Эта стадия включает четыре варианта развития событий:

  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 7-15 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3а, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 3-6 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N2, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 1-6 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N1 или N2, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, но в регионарных лимфатических узлах опухолевого роста нет (T4b, N0, M0).

Стадия 3В

Эта стадия включает пять вариантов развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 16 и более ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3b, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 16 и более лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3b, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 7-15 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3a, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 7-15 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3a, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 1-6 регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия 3С

Эта стадия включает три варианта развития событий:

  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 16 и более регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3b, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 16 и более ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3b, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 7 и более регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N3a или N3b, M0).

Стадия 4

Рак распространился за пределы желудка (метастазы). Опухоль при этом может быть любого размера. Количество лимфоузлов, поражённых опухолью, также может быть разным (любая T, любая N, M1).

Резюме

  • Рак желудка группируется по стадиям, чтобы облегчить подбор лечения;
  • Врачи определяют стадию рака по системе TNM (tumor, node, metastasis, или опухоль-лимфатические узлы-метастазы);
  • Клиническая стадия рака желудка основана на результатах исследования до операции. Эта стадия может дать примерную оценку распространённости процесса;
  • Патологоанатомическая стадия рака желудка основана на результатах после операции. Эта стадия очень важна, поскольку она даёт наиболее точную информацию о распространённости заболевания.

Источник: www.nccn.com

Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к своему лечащему врачу. Крепкого вам здоровья!