Полный перечень бесплатных услуг, которые обязаны оказать вам в государственной поликлинике

21k full reads
Полный перечень бесплатных услуг, которые обязаны оказать вам в государственной поликлинике
Полный перечень бесплатных услуг, которые обязаны оказать вам в государственной поликлинике

Для граждан России государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь. Людям выдают страховой полис обязательного медицинского страхования, документ, который отражает состояние медицины в нашей стране, и гарантирует помощь в случае болезни.

Что это значит в действительности? Какие услуги следует клинике предоставить пациенту бесплатно и за что вы должны платить сами? В каких случаях проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте рассмотрим все вопросы более последовательно.

  • Дорогие читатели! Чтобы узнать, какие льготы положены именно Вам, задайте вопрос нашему дежурному специалисту на сайте: https://vselg.ru/soc-vopros. Это бесплатно.

Говоря о бесплатной медицине:

Бюджетный фонд развития медицинской системы формируется из нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления граждан России.

В 41 статье Конституции РФ содержится то, что гражданам нашей страны предоставляются гарантии здоровья и оказания бесплатной медицинской помощи, за счет бюджетов, которые складывается из страховых взносов и других поступлений.

Поэтому перечень бесплатных медицинских услуг должен составляться компетентными государственными органами, то есть Министерством здравоохранения. Это происходит на двух уровнях российских бюджетов:

  • федеральном;
  • региональном.

Какие виды деятельности гарантирует государство бесплатно

Согласно действующему законодательству, пациентам гарантируется право на следующие виды медицинской помощи:

  • скорая помощь, в том числе со специальным оборудованием;
  • амбулаторное лечение, включая обследование; ;
  • стационарные услуги: гинекология, беременность и роды; в период обострения общих и хронических заболеваний; при острых отравлениях, язвах, когда требуется интенсивная терапия в сочетании с мониторированием;
  • плановая помощь в условиях стационара: использование высокотехнологичных методов, в том числе комплексных и уникальных; медицинская помощь гражданам с неизлечимыми заболеваниями.

Но, если болезнь не вписывается ни в один из соответствующих вариантов, вам придется заплатить за медицинскую помощь.

Лекарства положено выдавать бесплатно людям, страдающим заболеваниями:

  • снижение срока продолжительности жизни;
  • редко встречающимися;
  • которые приводят к инвалидности.

Полный и подробный список лекарственных средств утвержден распоряжением правительства от 12.10.2019 г. № 2406-р.

Какие медицинские услуги предоставляются бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 дается более подробное объяснение на какие медицинские услуги можно рассчитывать бесплатно.

Услуги разделяются на подтипы:

  • Первичная доврачебная помощь;
  • медицинская врачебная;
  • специализированная:

В список бесплатных услуг внесли еще и паллиативную помощь.

Также в тексте документа имеется список медицинских профильных врачей, которые должны обслуживать пациентов бесплатно.

  • врачи-фельдшеры;
  • акушеры-гинекологи;
  • другие медработники со средней квалификацией образования;
  • врачи всех профилей, включая докторов общей практики семейной медицины и педиатров.

Кроме этого, документ от 19.12.2016 N 1403 содержит перечень заболеваний, которые врачи должны лечить бесплатно.

Полис обязательного медицинского страхования

Это документ, который гарантирует помощь и медицинский уход за пациентом, держателем полиса ОМС. Его наличие подтверждает, что владелец полиса застрахован государством, и все вышеуказанные специалисты обязаны оказывать лечебные услуги ему бесплатно.

Согласно медицинской политике России, на страховой полис ОМС имеют право не только граждане Российской Федерации. Иностранцы, постоянно проживающие в стране, могут приобрести его за небольшие деньги.

Наличие полиса ОМС у гражданина имеет следующий смысл:

  • гражданину всегда гарантирована медицинскую помощь;
  • медицинские организации оказывающие помощь гражданину, получат за свои услуги гарантированное возмещение затрат из фонда ОМС.

Надо заметить, что пациенты имеют право сменить страховую организацию, но только один раз в год (сделать это можно до 1 ноября текущего года).

Как можно оформить полис
Очень интересно то, что на официальных сайтах можно найти рейтинг страховых компаний гарантирующих оказание медицинской помощи. Можно выбрать компанию, основываясь на отзывах других пациентов, получить полис выбранной вами страховой компании.

  • Чтобы получить себе необходимый вам полис ОМС, нужно предоставить личные документы:
  • для детей до 14 лет-свидетельство о рождении, паспорт родителя, СНИЛС;
  • для граждан, старше 14 лет- паспорт; СНИЛС.

Полис ОМС для граждан Российской Федерации остается в силе на постоянной основе. Временный документ, ограниченный во времени предоставляется только иностранцам:

  • беженцам;
  • временно проживающим в стране.

В некоторых случаях, вы должны поменять документ на новый.

  • когда страховщик (страховая компания) переходит в другой регион, и ваш регион остается вне его территориального охвата
  • при неправильное ошибочном заполнение формуляра;
  • в случае утраты или повреждения документа;
  • когда он недействителен (устаревший), и текст не может быть проанализирован;
  • изменение личных данных (например, брак);
  • модули образца для планового обновления:

При этом любая замена полиса ОМС производится бесплатно.

Где могут быть оказаны услуги по полису ОМС

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. приведена базовая программа обязательного медицинского страхования и полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых держателям документа. Они предоставляются в:

  • поликлинике;
  • амбулатории;
  • стационаре;
  • скорой помощи.

В каких ситуациях окажут помощь бесплатно

  • прерывание беременности по необходимым причинам:
  • в предродовой, родовой и послеродовой период беременных женщин;
  • при инфекционных заболеваниях, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез, ЗППП);
  • проявления любых заболевания у новорожденных детей;
  • заболеваниях основные систем жизненно важных для организма: нервной; пищеварительной; мочеполовой; эндокринной; кровеносной; дыхательной; иммунной; органов чувств;
  • при хромосомных расстройствах;
  • при повреждении опорно-двигательного аппарата.

Каждый субъект Федерации имеет возможность дополнить (но не сократить) список, утвержденный федеральным законом О регулировании. Вы можете ознакомиться с региональным списком в любом медицинском учреждении.

Услуги стоматологов по программе ОМС

Стоматологические услуги тоже, должны оказываться российским гражданам на безвозмездной основе.

В программу входят такие виды ухода и помощи:

  • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
  • хирургическое вмешательство;
  • установка вывиха челюстей;
  • меры профилактики;
  • диагностические исследования.

Детям безвозмездно должны быть оказаны услуги:

  • меры исправления прикуса;
  • меры укрепления эмали;
  • лечения других болезней, не связанных с кариозными.

Как воспользоваться полисом ОМС

С целью упорядочения работы медиков, равномерного распределения нагрузки на врачей, пациентов прикрепляют к поликлинике, по месту жительства. Но по закону, выбор медицинского учреждения все же остается за пациентами.
Он определяется:

  • удобством посещения;
  • местом размещения (рядом с домом);
  • другими факторами.

Менять медицинское учреждение разрешено не чаще раза в год.

Как закрепить свое право на пользование выбранной вами поликлиникой

Сделать это можно при получении полиса, указав нужное вам учреждение медицины. Можно и самостоятельно.

Для закрепления к поликлинике обратитесь лично в учреждение и напишите там заявление. Приложите документов:

  • удостоверения личности: паспорта для граждан, старше 14 лет; свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;
  • полиса ОМС (необходим и оригинал);
  • СНИЛС.

Вам могут и отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, мотивируя тем, что у вас прописка в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов). Если Вас не устроит такое положение дел, требуйте отказ в письменном виде, т. е. пусть напишут отрицательную резолюцию на вашем заявлении. А затем уже можно с этим документом идти жаловаться в Росздравнадзор или в Минздрав РФ.

Посещение врача

Чтобы получить возможность визита к специалисту, нужно обращаться в регистратуру и получить там талон на очередь с указанием времени и номера кабинета, есть возможность записываться к врачам через сайт Госуслуги. Сроки и правила регистрации, обслуживания клиентов регулируются на местном региональном уровне. О них можно узнать в той же регистратуре. Но, кроме того, эта информация есть и у страховой компании, просто позвоните по номеру, указанному в форме полиса. Например, в Москве установлены такие правила предоставления пациентам мед. услуг:

  • первичный прием терапевта, педиатра- в день обращения;
  • талон очереди других медицинских специалистов, до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных исследований биологических материалов и других исследований до 7-20 дней.

Если поликлиника не может вылечить пациента, ей следует давать направление в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги по программе ОМС.

Экстренная, неотложная, скорая помощь

Все лица, находящиеся в стране, могут пользоваться услугами скорой медицинской помощи, независимо от наличия полиса ОМС.

Существуют правила, регулирующие деятельность бригад первой экстренной помощи:

  • служба скорой помощи реагирует на экстренные вызовы в течение 20 минут, когда жизни людей угрожают: несчастные случаи;
  • травмы; острые недуги; отравления, ожоги и т. д. Неотложная помощь прибывает в течение двух часов, если нет опасности для жизни.

Решение о том, какая бригада к вам прибудет, принимается диспетчером, исходя из устной информации заболевшего пациента.

Варианты вызовов скорой по телефону:

  • со стационарного телефона- 03.
  • с мобильного: 103; 112.

Причем номер 112 является универсальным. Это координационный центр всех экстренных служб:скорой, пожарной, аварийной и других. Этот номер работает на всех аппаратах при наличии связи в сети:

  • с нулевым балансом;
  • с отсутствием или блокированием SIM-карты.


Как должна реагировать скорая помощь

Оператор службы определяет, действителен ли вызов. Скорая помощь прибудет, если:

  • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от его местоположения);
  • была катастрофа, чрезвычайное происшествие.;
  • получена информация об аварии: травмы, ожоги, обморожение и т.д.;
  • нарушение деятельности основных систем организма, опасное для жизни;
  • начало родов или угроза прерывание беременности;
  • психоневрологическое расстройство пациента, угрожающее жизни окружающих людей.

Для детей, которым меньше года, услуга обязательна! Скорая должна приехать в любом случае.

Звонки, вызванные такими факторами, считаются необоснованными:

  • если пациент алкоголик;
  • некритическое ухудшение состояния пациента клиники;
  • стоматологические заболевания;
  • в порядке планового лечения (перевязки, инъекции и т. д);
  • Организация рабочего процесса (выдача больничного, свидетельства, составление акта смерти);
  • необходимо перевезти пациента в другое место (клинику, дом).

Скорая помощь оказывает только экстренную помощь. При необходимости вы можете отвезти пациента в больницу.

Куда подавать жалобы на врачей

В случае конфликтных ситуаций, не точного лечения, грубого обращения, недостаточного уровня предоставляемых услуг можно пожаловаться главному врачу:

  • подать заявление в письменном виде;
  • в страховую компанию (по телефону и в письменной форме);
  • в Министерство здравоохранения (в письменной форме, через Интернет);
  • Росздравнадзор (аналогично).

Продолжительность рассмотрения жалобы составляет 30 дней. Согласно результатам проверки, пациенту должны отправить разумный, обоснованный, письменный ответ.

При необходимости пациент может быть перенаправлен и прикреплен к другому лечащему врачу. Для этого нужно написать заявление главному врачу больницы. Смена специалистов допускается не чаще одного раза в год (за исключением случаев смены района проживания).

В связи с развитием сайта государственных служб Госуслуги, в свете новых изменений, 28.05.2019 г. вступили в силу новые правила ОМС, согласно которым, пациенты смогут увидеть, когда и какие медицинские услуги им оказывали, и по какой стоимости: в личном кабинете на портале Госуслуг либо через ТФОМС — посредством авторизации в личном кабинете Госуслуги.

У вас остались вопросы?

Или вам требуется юридическая помощь? Хотите узнать, какие льготы вам положены? Задайте вопрос юристу нашего сайта. Помощь юриста бесплатна и анонимна!

>> ЗАДАТЬ ВОПРОС <<

Чтобы знать свои права, подпишитесь на "Социальное информирование" и поставьте лайк на данную публикацию

А какими бесплатными медицинскими услугами пользуетесь Вы? Была ли Вам полезна эта статья? Расскажите об этом в комментариях!👇