Как правильно подобрать видео упражнения при переломе лучевой кости руки

06.11.2017

 Неукоснительно выполняйте все предписания травматолога и инструктора ЛФК
Неукоснительно выполняйте все предписания травматолога и инструктора ЛФК

Если сделать запрос по теме Видео упражнения при переломе лучевой кости руки, то оказывается, что найти на Ютюбе такие материалы практически невозможно. Есть очень короткая лекция-описание этой группы переломов от клиники «Московский доктор», в которой про ЛФК нет ни слова.

Более длительный 13-минутный ролик с участием «доктора» Игоря Попова, состоит из абсурдных рассуждений про лечение и способы иммобилизации переломов, вызывающих полное недоумение, также, как и его знаменитый совет лечить геморрой на огуречной грядке путём помещения несрезанного огурца в прямую кишку.

Золотой стандарт лечения переломов

 В интернете размещено много советов, которые могут стать причиной инвалидизации
В интернете размещено много советов, которые могут стать причиной инвалидизации

Все переломы костей лечатся по одной схеме:

  • сопоставление обломков кости и их жесткая фиксация, снимающаяся только в установленные сроки, и только после выполнения контрольного рентгеновского снимка;
  • медикаментозная терапия для снятия отёчности, рассасывания гематомы, обезболивания и остановки воспалительного процесса;
  • ЛФК, начиная со второго дня после получения травмы;
  • нормализация питьевого режима до 2-2,4 л в день, отказ от вредных привычек, увеличенное потребление полезных для регенерации костной ткани продуктов;
  • назначение препаратов, помогающих облегчить заживление перелома;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Заниматься самодеятельным лечением не стоит. Это предупреждение касается любого из вышеперечисленных пунктов.

Приведём несколько примеров:

  • массаж, показанный почти при всех видах переломов, при травмах локтя запрещён;
  • в случаях фиксации перелома штифтами, болтами и/или пластинами нельзя делать процедуры электрофореза, магнитотерапии, лечиться токами низкой частоты;
  • ежедневная передозировка кальция может существенно замедлить процесс консолидации, вплоть до его несращения.
Внимание! Цена за неграмотно составленный комплекс упражнений при переломах лучевой кости и чрезмерно усердное его выполнение – смещение отломков, развитие болезненных и тяжело поддающихся лечению посттравматических артрозов.

Способы и сроки иммобилизации

 На фото: «обычный» гипс, Турбокаст, пластиковый ортез (бандаж)
На фото: «обычный» гипс, Турбокаст, пластиковый ортез (бандаж)

После сопоставления костных обломков перелом обязательно жёстко фиксируют.

Это необходимо для:

  • формирования, в установленные природой сроки, первичной, а затем и вторичной костной мозоли, а также восстановления нормальной архитектоники кости;
  • предотвращения смещения, неправильного сращения кости, образования в месте слома ложного сустава.

В зависимости от типа и тяжести перелома руку могут загипсовать, поставить аппарат Илизарова, применить внутрикостный или накостный остеосинтез, которые не требуют последующего гипсового обездвиживания.

 Сроки снятия гипса зависят от сложности перелома и места его расположения
Сроки снятия гипса зависят от сложности перелома и места его расположения

Во время ношения «классического» гипса пациенты жалуются не только на болевой синдром, но и на то, что под ним рука нестерпимо зудит и чешется.

Совет. При диафизарных переломах, которые потребуют длительного обездвиживания руки, не пожалейте денег на современный вид иммобилизации. Гипс «на молнии» или пластиковый ортез обладают несомненными преимуществами: можно проветривать кожу, применять мази для снятия отёка, боли, воспаления. Они также позволяют раньше времени начать выполнять некоторые физиотерапевтические процедуры, а при рентгенографии уменьшают объём облучения.

ЛФК при переломах лучевой кости

 После любого перелома руки, помимо гимнастики, показаны занятия в бассейне
После любого перелома руки, помимо гимнастики, показаны занятия в бассейне

Искать видео упражнения после перелома лучевой кости следует, понимая какая часть кости сломана:

  • при переломах верхних отделов лучевой кости, а также её головки или шейки – упражнения, предназначенные для лечения переломов локтя;
  • при сломах тела луча посередине – упражнения, которые предназначены для диафизарных переломов предплечья;
  • при сложных травмах нижних отделов этой кости или её переломов в типичных локализациях (именные переломы Смита, Путо-Колеса, Бартона) – упражнения для лучезапястного сустава после перелома.

Оригинального собственного видео в этой статье размещено не будет. Рассмотрим, как выполняется гимнастика в каждом из трёх вариантов, предлагая список разрешённых лечебных движений для каждого периода лечения.

ЛФК при переломах верхних отделов лучевой кости

Упражнения после перелома головки лучевой кости, сломах мыщелков и повреждениях верхней трети диафиза, следует начинать делать на 2-й день после того, как части перелома будут сопоставлены и зафиксированы.

Существует следующий стандартный набор движений:

 Перелом лучевой кости и гипс не являются препятствиями для таких движений пальцами
Перелом лучевой кости и гипс не являются препятствиями для таких движений пальцами

До момента снятия гипса надо делать:

  • доступные движения пальцами (см. рисунок сверху);
  • отведение и приведение плечевой кости, движения руки перед собой, вперёд и назад;
  • круговые движения в плечевом суставе;
  • статическое напряжение мышечных групп предплечья и плеча;
  • лечение положением – лежать с отведённой рукой или в позиции, когда она укладывается на подушку над головой;
  • мысленное выполнение упражнений в лучезапястном и локтевом суставе;
  • после разрешения врача при расстёгнутом гипсе или ортезе – полное выпрямление руки и сгибание локтя до 40 градусов.
  • После отмены ношения иммобилизующей повязки показаны:
  • тренировка с разными типами ручных эспандеров;
  • сидя у стала так, чтобы подмышка касалась края стола, а плечо лежало на столешнице – сгибание локтя, ладонью, развёрнутой к себе, а мизинец должен находится в проекции мочки уха;
  • катание мячика по столешнице предплечьем;
  • сидя, положив локоть на колено – повороты в лучезапястном суставе, в том числе и удерживая в руке пластмассовую, а затем и деревянную гимнастическую палку;
  • вертикально удерживая гимнастическую палку сломанной рукой – перебирание по ней пальцами вниз и вверх;
  • стоя в наклоне вперёд, ладони сцеплены в замок – поочерёдное касание замком груди и плечевых суставов, подъём прямых рук вперёд и покачивание их в стороны;
  • стоя, с опущенными руками и сцепленными ладонями – подъёмы замка до уровня пупка, груди, подбородка, лба и выше головы;
  • упражнения для рук с гимнастической палкой;
  • утром и вечером надо принимать сидячую глубокую ванну с температурой воды не выше 36 градусов, во время которой (15 минут) нужно выполнять всевозможные активные движения сломанной рукой под водой, без помощи здоровой руки.
  • На этапе реабилитации происходит дальнейшее расширение комплекса упражнений. Подключаются движения:
  • с преодолением сопротивления эластичной ленты;
  • игра в «волейбол» надувным шариком;
  • поочерёдное ведение мяча (разных размеров) на месте одной и обеими руками;
  • верхний волейбольный приём-передача мяча обеими руками у стены или с партнёром (см. фото);
  • разные движения с предметами, вес которых может достигать 3-х кг;
  • специальные упражнения у стенки с опорой на руки.
 Одно из упражнений ЛФК для разработки руки после перелома
Одно из упражнений ЛФК для разработки руки после перелома
 Запрещённые и «лечебный» приём мяча для лечения переломов руки
Запрещённые и «лечебный» приём мяча для лечения переломов руки

Вне зависимости от периода лечения, комплекс нужно выполнять 4 раза в день, а составляется он так, чтобы каждое упражнение для руки после перелома лучевой кости выполнялось не более 4-6 раз, при этом движения всегда чередовались по направленности физической нагрузки на разные группы мышц сломанной конечности.

Важно. При любых травмах в области локтя запрещено выполнять полностью пассивные движения рукой. Делать висы и упоры, а также переносить тяжести можно начинать только в сроки, оговоренные лечащим врачом.

Лечебный упражнения после диафизарных переломов лучевой кости

Лечение движением переломов тела луча также начинается со 2-го дня после наложения гипса, который фиксирует локтевой и лучезапястный суставы. Поэтому для I-II периода лечения доступны только такие же движения, как и упражнения для руки с переломом лучевой кости в области локтя (см. выше).

После отмены иммобилизации в комплекс упражнений при переломе лучевой кости руки (в её средней части) дополнительно и постепенно включаются следующие виды движений:

  • Сгибание-разгибание локтя. В первые 5-7 дней место перелома обязательно фиксируется здоровой рукой.
  • Через каждые два упражнения, направленные на разработку лучевого и локтевого сустава, нужно делать одно упражнение с поворотом предплечья внутрь.
  • При строго поперечном переломе надо делать хотя бы одно упражнение в вертикальном упоре. В первые дни полезно неподвижно стоять на четвереньках, следя за тем чтобы руки были перпендикулярны полу. Далее полезно нажимать на ладонь, выпрямленной в локте, сломанной руки, которая упирается в стену так, что плечо и предплечье располагаются чётко параллельно полу. Затем можно переходить к выполнению упора ладонью прямой руки о столешницу, стоя к столу поражённым боком.
На заметку. Минимум 2 раза в день нужно принимать 10 минутные солевые ванночки, во время которых выполнять пронацию-супинацию полностью погружённого в воду предплечья.

В отличие от переломов верхних отделов луча, при переломах диафиза, по истечении 3-4,5 месяцев со дня получения повреждения, в гимнастические занятия включаются висы и упражнения с отягощениями.

Лечебные тренировки проводятся 4-6 раз в день, а дозировка нагрузки – количество повторов, зависит от вида упражнения. В большинстве случаев они делаются 6 раз.

Гимнастика при переломах луча в типичном месте

 Движения, которые можно начинать делать после того, как снимут гипс
Движения, которые можно начинать делать после того, как снимут гипс

Искать в сети видео упражнения при переломе лучезапястной кости, правильно – лучевой кости в нижней трети или типичном месте, надо помня о том, что такие переломы лечатся точно также, как и повреждения лучезапястного сустава. Начинать делать упражнения при лучезапястном переломе надо на следующий день после наложения гипсовой повязки или проведения операции остеосинтеза.

Характер таких переломов и короткие гипсовые повязки от основания пальцев до верхней части предплечья обуславливают то, что уже в I периоде лечения, помимо движений пальцами сломанной руки, можно и нужно делать сгибание-разгибание локтя, а также выполнять все объёмы движений в плечевом суставе.

 Начинайте комплекс разработки составов в положении, когда руки лежат на столешнице
Начинайте комплекс разработки составов в положении, когда руки лежат на столешнице

После снятия гипса, который носится максимум 4 недели, начинается пассивная (!), а потом и активная разработка поражённого сустава (см. оба фото выше). Количество занятий в день: 4-6 раз. Показана трудотерапия. Комплекс упражнений при переломе лучезапястного сустава для II периода хорошо делать через 15-20 минут после парафиновой ванночки или аппликации.

Помните о том, что золотое правило ЛФК для этого вида перелома – постепенное увеличение амплитуды движений от занятия к занятию. Упражнения должны выполнятся до момента появления дискомфортных ощущений. После чего надо дать руке отдых, и продолжать разработку.

 В перерывах между занятиями вращайте в ладони шарики, но начинайте с деревянных
В перерывах между занятиями вращайте в ладони шарики, но начинайте с деревянных

Если есть возможность посещать бассейн, то 2-3 разовые занятия по плаванию могут на несколько недель сократить время окончательно заживления перелома. Плавать надо вначале Брассом на спине и животе, а затем не Кролем, а саженками. Так сустав не будет биться о воду. После 8-10 занятий пациентам с травмами лучевой кости, расположенных возле лучезапястного сустава разрешают плавать в специальных ластах для рук.

К сведению. На быстрое восстановление всех функций повреждённого лучезапястья рассчитывать не стоит. В среднем до момента III (реабилитационного) периода, когда для разработки сустава могут быть даны полноценные нагрузки, пройдёт 3-4 месяца.

И в заключение ещё раз настоим на том, что комплекс упражнений после перелома лучевой кости руки составляется методистом ЛФК индивидуально, а его инструкция к выполнению упражнений должна соблюдаться пациентом неукоснительно. Только такой алгоритм лечения движения будет эффективным и не принесёт осложнений.

Читать далее...