Перелом хирургической шейки плеча – симптомы, особенности лечебных и реабилитационных действий

01.11.2017

 Перелом в шейке плеча возникает нередко
Перелом в шейке плеча возникает нередко

Расположение отдела

Анатомическая шейка — место наибольшего сужения кости — расположена чуть выше. Перелом анатомической шейки плеча наблюдают реже.

Хирургическая шейка плеча служит разделительной линией кости на два неравных отдела. Этот участок наиболее подвержен травматизации.

Как развивается травма

Механизм, по которому развиваются переломы шейки плеча, непрямой. Разлом кости формируется при приземлении на какой-либо отдел руки, сопровождающегося ее сгибанием.

С учетом того, какое положение она имела во время падения, выделяют несколько разновидностей.

  • Аддукционный перелом шейки плеча. О нем говорят, если рука была прижата к боку.
  • Абдукционный перелом хирургической шейки плеча образуется при отведенной конечности. Происходит разворачивание срединного куска внутрь и выхождение внешнего.
  • Перелом шейки плеча без смещения. Он образуется, если отломки внедряются один в другой.
 Причиной травмы бывает падение
Причиной травмы бывает падение

Такой тип травмы, как закрытый перелом хирургической шейки плеча наблюдают в большем количестве случаев, чем открытый.

Первый и второй виды представляют собой перелом хирургической шейки плеча со смещением отломков. Они заживают хуже, чем вколоченные повреждения.

Перелом шейки плечевого сустава в пожилом возрасте диагностируют чаще вследствие некоторых особенностей организма:

  • развитие остеопороза:
  • снижение толщины надкостницы;
  • другие старческие изменения.
Важно! По тем же причинам чаще наблюдают и перелом шейки плеча со смещением у пожилых людей.

Как определить

Закрытый перелом шейки плечевой кости диагностируется несколькими способами:

  • признаки при осмотре;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

На основании только симптоматики закрытый перелом хирургической шейки левого плеча выставляется крайне редко. Для подтверждения необходимы инструментальные методы исследования. Стандартом является рентгеновский снимок руки в двух проекциях – в положении приведения и небольшого отведения.

 Перелом хирургической шейки плеча подтверждают рентгенологически
Перелом хирургической шейки плеча подтверждают рентгенологически

В затруднительных случаях врач проводит томографию.

Какие бывают признаки

Как проявляется перелом шейки плеча и его последствия? Быстро нарастает отек. Функция движений не нарушена, однако пациент их не совершает из-за резкого усиления боли. Также заметно относительное укорочение конечности.

Перелом хирургической шейки плечевой кости приводит к возникновению острых болевых ощущений. Однако у стариков боль может быть умеренной и не всегда соответствует тяжести разлома.

Перелом хирургической шейки со смещением приводит к изменению формы сустава. Он теряет округлые очертания.

 При переломе со смещением наблюдается искривление
При переломе со смещением наблюдается искривление

Перелом головки и шейки плечевой кости приводит к появлению гематомы. Она распространяется обычно на всю конечность.

Необходимо различать перелом хирургической шейки плечевой кости без смещения и с ним.

Таблица. Основные различия вколоченного и невколоченного переломов.

КритерийВколоченныйНевколоченныйВыраженность болевых ощущенийУмереннаяИнтенсивнаяДвигательная функцияПрактически сохраненаНевозможнаТочка наибольшей болезненностиОбласть шейкиОбласть дистального отломкаХруст при пальпацииОтсутствуетОтмечаетсяКровоподтекРедкоПрактически всегда

Если закрытый перелом шейки плечевой кости со смещением произошел у худощавого человека, при пальпации можно определить в подмышке край отломка.

Перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением приводит к развитию осложнений.

Лечебные мероприятия

Доврачебная помощь — обезболивание. Затем пострадавшего доставляют в больницу. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости допускается лечить амбулаторно.

Основные мероприятия

Лечение перелома хирургической шейки плечевой кости осуществляют по разному. Консервативно — применяют повязки. Руку помещают на перевязь типа «змейки» (фото). Также используют специальный ортез при переломе шейки плеча. Заживление происходит в течение месяца.

 Лечение несмещенного перелома
Лечение несмещенного перелома

Перелом шейки плеча со смещением подлежит обязательной репозиции.

  • Аддукционный перелом хирургической шейки плеча восстанавливают путем вытяжения. Срок заживления составляет около полутора месяцев.
  • При абдукционном типе повреждения применяется косыночная повязка с подкладыванием валика подмышку. Заживление происходит также в течение полутора месяцев.

Крайне редко лечение перелома хирургической шейки плеча проводится эндопротезированием сустава. Оно показано при массивном разрушении и невозможности восстановления целостности кости.

Хирургическое лечение перелома шейки плеча со смещением производится у стариков. Производится восстановление целостности кости и фиксация ее металлическими конструкциями.

Реабилитация

Лечение при переломе шейки плеча не должно заканчиваться восстановлением ее целостности. Для профилактики осложнений и возвращения полноценной двигательной функции требуется проводить реабилитационное лечение перелома шейки плеча. Оно заключается в осуществлении комплекса мероприятий, каждое из которых оказывает определенный лечебный эффект.

 При переломе шейки плеча требуется проведение реабилитации
При переломе шейки плеча требуется проведение реабилитации

Восстановление после переломов шейки плеча начинать нужно на фоне основного лечения. Так как кровообращение в этой области достаточно хорошее, заживление перелома происходит быстро. Но это приводит и к быстрому формированию осложнений.

Подробнее о правильном питании при переломах расскажет специалист в видео в этой статье.

Человек с переломом должен правильно питаться. Основные элементы для построения костной ткани – это белок и кальций. Поэтому рацион больного должен быть обогащен продуктами, содержащими эти вещества.

Перелом шейки левой плечевой кости предполагает использование лекарственных средств. Они назначаются для устранения симптомов травмы – боли, воспаления. Хондропротекторы назначают для профилактики повреждения хряща.

Дальнейшим способом реабилитации является физиотерапия при переломе шейки плеча. Так как закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости обычно не предполагает гипсовую иммобилизацию, физиопроцедуры начинают рано.

Применяют такие процедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • индукционные токи;
  • прогревание;
  • электрофорез лекарственных препаратов.

Физиотерапия помогает быстрее снять отек после перелома шейки плеча. Все это способствует профилактике развития мышечных контрактур.

Лечение благотворно влияет на состояние микроциркуляции в пораженной области. Улучшается нервно-мышечная передача, устраняется спазм мышц.

 Физиопроцедуры устраняют мышечный спазм
Физиопроцедуры устраняют мышечный спазм

Массаж способствует мышечному расслаблению, облегчает болевые ощущения, улучшает приток крови к поврежденной области.

Закрытый перелом шейки плечевой кости без смещения позволяет как можно раньше начать массаж. Сначала он заключается в легких поглаживаниях пальцев и запястья, сеанс продолжается не более 10 минут. По мере заживления перелома допускается увеличивать объем массажных движений и время сеанса.

Самый длительный реабилитационный этап – это лечебная гимнастика при переломе хирургической шейки плеча. Начинают его в первую неделю лечения и завершают через несколько месяцев. Как разрабатывать руку после перелома шейки плеча, определяет специалист по ЛФК.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный набор упражнений. Сначала они проводятся совместно с врачом, при выписке человеку дается инструкция, с помощью которой он может заниматься самостоятельно.

Перелом шейки правой плечевой кости со смещением требует отсроченного назначения лечебной гимнастики – пока не будет окончательно понятно, что отломки больше не разойдутся.

 Упражнения проводятся совместно с инструктором
Упражнения проводятся совместно с инструктором

Так как закрытый перелом шейки правой плечевой кости в будущем способствует формированию артроза, лечебную гимнастику прекращать не рекомендуется. После окончательного выздоровления нужно делать ежедневную зарядку, особое внимание уделяя поврежденному плечу.

Поначалу упражнения после перелома хирургической шейки плеча минимальны – это осторожные приподнимания и вращения рукой. Если перелом шейки правого плеча заживает хорошо, объем упражнений увеличивается. Человек выполняет активные движения – вращения, подъемы, сгибает и разгибает руку. Это способствует восстановлению полноценного объема движений.

Перелом хирургической шейки плеча необходимо лечить своевременно и правильно, чтобы избежать развития осложнений.

Читать далее...