Как влияет варикоз яичковых вен на сперматогенез, и что делать чтоб зачать после операции варикоцеле

 После удаления варикозных вен возможно полноценное зачатие
После удаления варикозных вен возможно полноценное зачатие

В последнее время все больше молодых пар обращаются в киники репродуктивной медицины с жалобами на невозможность зачать ребенка. В 40% случаев это происходит из-за мужской фертильности, наступающей в результате варикозной болезни вен семенного канатика и придатка яичка, которое называется варикоцеле.

При этом помимо основного негативного явления в яичках – гипертермии есть еще ряд негативных факторов, ухудшающих процесс образования сперматозоидов в семенниках. Некоторые из них косвенно снижают вероятность благополучного зачатия по причине изменения гормонального статуса, патологий в эндокринной системе, снижения полового влечения и потенции.

Варикоцеле является частой болезнью молодых мужчин, что подтверждается данными медицинской статистики, в среднем заболевают 17% лиц сильного пола. Медики уделяют серьезное внимание ранней диагностике и лечению, поскольку из десяти бесплодных мужчин восемь в прошлом сталкивались с варикозом вен мошонки.

Что следует знать про варикоцеле

 Схематическое изображение здоровых и больных вен мошонки
Схематическое изображение здоровых и больных вен мошонки

Варикозное расширение вен лозовидного сплетения имеет прежде всего наследственный характер и в нечастых случаях образуется под влиянием вторичных причин. Вне зависимости от природы в основе развития патологии лежит венозная недостаточность, которая проявляется в утрате прочности сосудистых стенок и слабости венозных клапанов из-за повышенного кровяного давления.

Вначале возникает незначительный рефлюкс еще больше усугубляющий возникающее давление. В результате нарушается нормальная циркуляция крови, возникают застойные процессы, сосудистые стенки теряют прочность и начинают деформироваться.

Очень важно осознавать, что если яичковая вена в результате заболевания утрачивает свою естественную форму и правильно работающую систему клапанов, то ничто уже не сможет заставить ее вернуться в первоначальное состояние. В данном аспекте речь ведется не только о методах народной, но и классической медицины.

Поэтому единственным способом лечения клинического варикоцеле является оперативное вмешательство, при котором воспаленные вены обрезаются и пресекаются, а кровоток будет осуществляться по оставшимся близлежащим сосудам чего вполне достаточно для обеспечения всех физиологических потребностей яичка.

Дифференциация заболевания зависит от стороны локализации и уровня деформации воспаленных вен. Чаще всего варикоцеле возникает на левом яичке, что обуславливается особенностями анатомического строения вен мошонки. Правосторонняя форма возникает редко с вероятностью не более 5%, при этом нужно проверить почки на наличие опухолей, поскольку варикоз яичковых вен справа, как правило, носит вторичный характер.

Одновременное развитие недуга на обеих яичках так же нечастое явление (вероятность до 10%). Есть мнение, что в каждом случае заболевание поражает все вены и справа и слева, но патологическая деформация развивается не на всех сосудах. Это теория до сих пор носит дискуссионный характер поскольку обычно при удалении вен с одной стороны с другой болезнь не развивается.

Важно! При диагностировании варикоза мошонки следует провести обследование близкорасположенных органов, поскольку причины развития варикоцеле могут носить вторичный характер в результате развития других более серьезных патологий. Особенно это касается больных среднего и старших возрастов.

 Фото УЗИ семенных вен мошонки
Фото УЗИ семенных вен мошонки

По уровню морфологических и анатомических изменений варикоцеле разделяют на клиническое и доклиническое. Последнее соответствует начальной стадии, при которой только при помощи лабораторной диагностики регистрируются незначительные изменения, не определяемые физикальными методиками. Клиническая форма характеризуется четкими и явными признаками подробнее о которых указано в таблице 1.

Таблица 1. Классификация варикоцеле по версии Всемирной ассоциации здравоохранения:

Степень варикоцелеДиагностические признакиВлияние на репродуктивную способность мужчиныСубклиническаяЭто начальный этап формирования варикоцеле поэтому болезнь протекает латентно без каких-либо внешних проявлений. Определить изменение венозного просвета и наличие рефлюкса можно при помощи ультразвуковой диагностики.Негативного влияния на процессы образования сперматозоидов не оказываетI степеньПациент ощущает слабые тянущие боли в мошонке, которые появляются периодически. Для диагностики проводится проба Вальсальвы – пальпация вен семенного канатика в положении стоя, больной при этом покашливает или тужится.Практически нет влияния на сперматогенез, анализ спермограммы, как правило, в норме.II степеньМужчина явно ощущает боль, исходящую от яичка особенно после физических нагрузок. Варикозные вены четко пальпируются без натуживания. Для данной стадии характерно спадание яичковых вен если больной принимает горизонтальное положение.Уменьшается образование сперматозоидов, нарушается их морфологическая структураIII степеньДиагностировать эту стадию несложно поскольку воспаленные вены отчетливо видны в мошонке, а ее кожный покров изменяется, появляется сухость и синюшность. Мужчина жалуется на сильные боли, которые могут даже мешать нормально передвигаться. В данном случае требуется немедленное оперативное лечение.Существенно нарушаются не только процессы сперматогенеза, но и функциональная активность семенников, создается существенная угроза для репродуктивной функции мужчины.

Варикоцеле чаще всего развивается у мальчиков в период гормональной перестройки организма во время полового созревания обычно в возрасте от 12 до 16 лет, что в подавляющем большинстве вызвано генетической венозной недостаточностью семенных вен. Поэтому если до 22 летнего возраста варикозного расширения вен мошонке не случилось, то есть существенная вероятность того, что и в будущем парень с этим заболеванием не столкнется.

 Левостороннее варикоцеле
Левостороннее варикоцеле

Если варикоцеле развивается у взрослого мужчины, то это скорее всего вызвано причинами вторичного характера:

физическими нагрузками из-за которых создается избыточное давление в сосудах мошонки (силовые виды спорта, работа с тяжестями и т. д.);

отеками или опухолями соседних органов, вызывающими передавливание вен;

травмами яичек;

ношением одежды, сдавливающей мошонку;

заболеваниями мочеполовой сферы, особенно венерическими.

Диагностирование болезни имеет несколько нюансов. Взрослые приходят к урологу при появлении боли или с проблемами в планировании беременности. У детей и подростков большинство диагнозов устанавливается при прохождении профилактического медицинского осмотра в школе, подростковом кабинете или постановке на воинский учет.

Инструкция подобных мероприятий обязывает хирургов проводить пальпацию и пробу Вальсальвы у мальчиков и парней, поскольку на первой стадии варикоцеле ребенок может не чувствовать болевого синдрома. При слабых болях в мошонке дети часто стесняются говорить об этом взрослым или просто не придают этому значение.

Обратите внимание. Чем раньше будет диагностировано варикоцеле и назначено лечение в зависимости от установленного диагноза, тем больше шансов сохранить способность сперматозоидов к оплодотворению.

 Тянущие боли в мошонке – признак первой стадии варикоцеле
Тянущие боли в мошонке – признак первой стадии варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечат при помощи народной медицины, медикаментозной терапии и оперативно. Однако только последний из указанных способов, как уже было написано выше, дает гарантированный результат. До конца прошлого столетия удаление варикоцеле производилось практически при помощи единственной оперативной методики предложенной аргентинским хирургом Иваниссевичем.

Это открытая полостная операция по перетяжке и перевязке вен осуществляемая через забрюшинный доступ. Данный способ имеет существенное количество недостатков наибольшими из которых являются длительные сроки реабилитации и высокие риски развития осложнений или рецидивов.

Однако благодаря развитию современной медицинской науки и техники появился ряд методик, использующих принцип микродоступа обеспечивающего высокую результативность лечения с минимальными рисками послеоперационных осложнений и еще несколькими преимуществами, обозначенными в таблице 2, что отодвинуло классические полостные операции на второй план.

 Если затягивать с оперативным лечением варикоцеле может развиться бесплодие
Если затягивать с оперативным лечением варикоцеле может развиться бесплодие

Заметка. Современные методы хирургического лечения варикоцеле используют технологии микродоступа и отличаются высокой эффективностью, низкими рисками развития послеоперационных осложнений и короткими сроками реабилитации. Классические полостные операции сегодня, как правило, выполняются в отдаленных небольших городах и муниципальных медицинских учреждениях с недостаточным финансированием.

Таблица 2. Характеристика оперативных методик удаления варикоцеле:

Название и фотоПреимуществаНедостатки

 Операция Иваниссевича
Операция Иваниссевича

не требуется специального оборудования;

длительность 40 мин в среднем;

местное обезболивание;

низкая цена.

срок пребывания в стационаре от 7 до 14 дней;

время полного восстановления – 6 месяцев;

вероятность рецидива или осложнения – 30% среднем.

 Операция Мармара
Операция Мармара

длительность 30-40 минут;

риски развития осложнений или рецидива не более 5-7%;

госпитализация не требуется;

реабилитация не более недели, полное восстановление – 20–30 дней.

высокая стоимость;

наличие операционного микроскопа.

 Лапароскопия
Лапароскопия

все манипуляции отслеживаются на мониторе поэтому высокая точность при оперировании;

рецидивы и осложнения минимальны;

лучший способ устранять повторное или двустороннее варикоцеле;

срок восстановления до 3 недель.

длительность до 2-х часов;

высокая стоимость;

госпитализация – два дня;

общий наркоз.

 Склеротизация и эмболизация
Склеротизация и эмболизация

амбулаторное лечение;

местная анестезия;

осложнений нет, вероятность рецидива от 7 до 10%;

нет швов, практически не остается нательных следов.

высокая стоимость;

наличие специального оборудования;

облучение пациента рентгеновскими лучами.

 Реваскуляризация яичковой вены
Реваскуляризация яичковой вены

быстрое восстановление циркуляции крови;

короткие сроки реабилитации.

как правило, общий наркоз;

риск образования тромба в месте шунта;

сложная техника выполнения.

При субклинической и первой стадии операция может не проводится если состояние болезни стабильно и нет объективных предпосылок для ее прогрессирования. Особенно часто данный подход применяют к несовершеннолетним пациентам.

Врач откладывает оперативное лечение до достижения определенного возраста. Это может быть окончание полового созревания или начало выработки спермы если ее анализ показывает нарушения в процессе образования сперматогенеза.

Отсрочка операции была особо популярна, когда кроме операции Иваниссевича не было иной методики хирургического лечения варикоцеле поскольку у детей очень часто возникали рецидивы главным образом по причине интенсивного роста, гормональной перестройки и усиленного обмена веществ потому, что яичковые вены не успевали адаптироваться.

Однако с появлением современных малоинвазивных методик при которых риски рецидива минимальны медики начали пересматривать взгляды на данную проблему, ведь раннее лечение уменьшает вероятность повреждения сперматогенного эпителия, что позволяет с большей уверенностью избежать развития бесплодия в будущем.

Медикаментозная терапия может назначаться пациенту как сопроводительная при операции, так и без нее. Она направлена не столько на лечение варикозного расширения вен семенного канатика, сколько на стабилизацию заболевания на определенном уровне и обеспечение сперматогенеза без снижения активности образования мужских гамет.

Здесь важная роль отводится медикаментам для поддержания тонуса венозных стенок и снижения негативного влияния активных химических агентов, таких как окиси азота или свободные радикалы, на гистологическую структуру семенника.

Среди основных групп лекарственных препаратов, назначаемых при варикоцеле следует выделить следующие:

антиоксиданты;

венотоники;

витамины и витаминно-минеральные комплексы;

лекарства, направленные на стимуляцию сперматогенеза.

 Венотоник «Эскузан» на основе конского каштана часто назначается на ранних стадиях варикоцеле
Венотоник «Эскузан» на основе конского каштана часто назначается на ранних стадиях варикоцеле

Негативные факторы, угнетающие сперматогенез

Варикозное расширение вен мошонки не несет серьезной опасности для жизни или работы жизненно важных органов или систем и, если больной не испытывает сильных болей в мошонке он может не обращаться за помощью в клинику.

Но варикоцеле обуславливает возникновение нескольких факторов, негативно влияющих на процессы сперматогенеза и нормальное функционирование семенников, что составляет серьезную угрозу для репродуктивной функции мужчины.

Самая главная опасность для образования сперматозоидов (на фото показаны человеческие гаметы) это повышение температуры в мошонке и еще несколько факторов:

замедление циркуляции крови;

нарушение трофики и газообмена;

изменение гормонального статуса;

возникновение застойных процессов;

повышенная концентрация свободных радикалов и других химически активных компонентов.

Остановимся на указанных негативных факторах подробнее.

Заметка. Процесс образования половых гамет заключается в редукционном делении предшественников половых клеток – гоний и называется мейозом в результате, которого клетка проходит два цикла деления и образуются четыре сперматозоида с одинаковым количеством генетического материала, но несущего абсолютно разную наследственную информацию. Кстати пол будущего ребенка зависит от сперматозоида и хромосом в нем.

Нарушение температурного режима яичек

 Температура мошонки не должна подыматься выше 35 градусов
Температура мошонки не должна подыматься выше 35 градусов

Температура в мошонке на несколько градусов ниже нежели в брюшине. В процессе эволюционного развития у всех теплокровных млекопитающих мужского пола образовался кожно-мускульный мешок, называемый мошонкой. Такое приспособление не случайно поскольку непременным условием для образования сперматозоидов является наличие температуры в районе 34,5 градусов.

При этом мускульный аппарат мошонки в здоровом состоянии должен регулировать температурный оптимум с помощью кремастера – мышцы отвечающей за поднятие или опускание семенников: если жарко мошонка расслабляется, и мошонка отвисает, если холодно, яички подтягиваются к брюшине. Все это делается для того, чтобы в гонадах сохранялась необходимая для сперматогенеза температура.

Теперь давайте разберёмся почему зачатие после операции варикоцеле может быть осложнено. При варикозном расширении вен лозовидного сплетения площадь кровеносных сосудов увеличивается, что способствует повышению температуры до 36, а на третьей стадии и до 37 градусов, а механизмы терморегуляции нарушаются.

Это ведет к патологическим изменениям мейотического деления, изменяется принцип правильного распределения генетического материала по дочерним клеткам, из-за чего может не только изменяться их морфология, но и создаются предпосылки к мутированию генов и появлению серьезных осложнений у развивающегося плода.

На терминальных стадиях температурный режим становится неприемлем для сперматогенеза, и он останавливается. Происходят необратимые изменения сперматогенного эпителия, которые даже после оперативного удаления варикозных вен не восстанавливаются, поэтому прогноз возобновления образования половых клеток будет негативным.

Важно! Неправильно считать, что если варикоз есть на одном яичке, то это никоим образом не отражается на здоровом. Расстояние, разделяющее семенники в мошонке мало поэтому гипертермии подвержены оба семенника.

Нарушение гематотестикулярного барьера

 Гематотестикулярный барьер между клетками Сертоли в семеннике
Гематотестикулярный барьер между клетками Сертоли в семеннике

Комплекс негативных факторов, связанных с нарушениями циркуляции крови является причиной деградации гистологической структуры тестикул, что приводит к процессам, сказывающимся на жизнедеятельности новообразованных сперматозоидов. В яичках существует так называемый гематостикулярный барьер в котором находятся клетки Сертоли, их еще называют клетки-няньки.

Поскольку у сперматозоида беден набор органелл часть функций, связанных с обменными процессами переняли на себя именно эти клетки. Они не только поддерживают сперматоциты в момент их развития, но и отвечают за трофическую составляющую уже полноценных гамет до момента их эякуляции. Процессы гипоксии в яичках вызванные варикоцеле приводят к отмиранию клеток-нянек.

Другая не менее важная функция гематотестикулярного барьера состоит в ограждении места где проходит сперматогенез от агрессивных клеток иммунной системы. В норме сперматозоиды никогда не должны встречаться с агентами защитной системы организма.

При деградации тканевых структур иммунноциты просачиваются через утончающийся гематотестикулярный барьер и начинают атаковать спермии принимая их за чужеродные клетки. Если не вмешаться в этот процесс в организме сформируется стойкий иммунный ответ на сперматозоиды, и они будут постоянно уничтожаться. Такое явление называют аутоиммунной реакцией организма.

Гипоксия яичек

Замедление кровотока, появление постоянного рефлюкса из-за неправильной работы клапанов и застойные процессы приводят к нарушениям газообмена и ослаблению трофики в больном яичке. Поэтому клетки тестикул начинают испытывать кислородное голодание и недополучать питательные вещества, при этом не удаляются в должной степени метаболиты из-за чего гистологические структуры начинают деградировать.

Явление в медицине получило название гипоксии. При этом читателе уже должно быть понятно, что это не только негативно сказывается на течении сперматогенеза, но и на физиологической активности самих семенников – прежде всего нарушается гормональная секреция.

Напомним. Семенники выполняют несколько функций и являются железами смешанной секреции поскольку производят сперматозоиды и мужские половые гормоны.

Изменение гормонального статуса

 Тестостерон – главный мужской гормон, отвечающий за вторичные половые признаки
Тестостерон – главный мужской гормон, отвечающий за вторичные половые признаки

Приводит к недостатку мужских половых гормонов поскольку снижается синтез тестостерона в семенниках, что существенным образом влияет не только на репродуктивные способности, но на потенцию и сексуальное влечение поскольку яичками производится около 90% этого гормона, а остальные 10% образуются в надпочечниках. Клетки Лейдига – место синтеза мужских гормонов.

Их деятельность угнетается главным образом по двум причинам:

  • Заброс стероидных гормонов надпочечников при рефлюксе. Из-за этого в яичках создается их повышенная концентрация и клетки Лейдига снижают синтетическую активность;
  • Деградация тканей и клеток в результате гипоксии.

Тестостерон отвечает за вторичные мужские половые признаки, рост мышечной массы, работу простаты, потенцию и должный уровень сперматогенеза. При его нехватке нарушаются указанные процессы и гормональный статус, что может повлечь за собой развитие некоторых заболеваний эндокринной системы.

Негативные химические реакции

 Принцип негативного действия свободных радикалов на клетки
Принцип негативного действия свободных радикалов на клетки

Замедление кровяного оборота в венозной системе семенника и образование застоев в деформированных участках яичковой вены способствует накоплению активных агентов, вызывающих губительные для клеток химические реакции. Речь идет прежде всего об окиси азота и свободных радикалах.

Чем больше подобных соединений будет скапливаться в яичках, тем интенсивнее будут происходить деструктивные процессы в сперматогенном эпителии. Чтобы минимизировать действие свободных радикалов на ткани яичка врач должен назначить больному прием антиоксидантов.

Как диагностируют нарушения сперматогенеза

 Сперматозоиды человека
Сперматозоиды человека

Самый верный, и при этом доступный способ понять насколько сильно повлияло варикоцеле на процесс образования гамет – это исследовать эякулят. Диагностическими параметрами служат морфологическая структура и физиологическая активность сперматозоидов, их численность и наличие иных клеточных структур в мужском семени.

Для сдачи анализа мужчина обязан воздерживаться несколько дней от половой активности. Наиболее удачный срок забора, исследуемого эякулята производится на третьи сутки. Сдавать сперму следует непосредственно перед ее исследованием поэтому пациент прибывает в лабораторию где ему выдается специальный пластиковый контейнер для забора материала.

Как только сперма получена ее направляют для визуального микроскопического анализа после чего для исследования используются методы компьютерной диагностики. Для нормального зачатия количество половых клеток в миллилитре мужского семени обязано содержаться не менее 15-20 миллионов, большинство сперматозоидов должно быть правильной формы без внешних или двигательных дефектов. Обратите внимание на таблицу 3 где указаны наиболее часто встречаемые диагнозы спермограммы.

Таблица 3. Результаты спермограммы:

ДиагнозКраткая характеристикаНормозооспермияАнализ спермы отклонений не показал.ОлигозооспермияСперма содержит отклонения связанные с уменьшением концентрации половых клеток.АстенозооспермияСредняя численность сперматозоидов меньше нормы, а у тех что есть регистрируются нарушения двигательной функции.ТератозооспермияПодавляющее количество сперматозоидов имеет нарушения двигательной активностиОлигоастенотератозооспермияЧисленность сперматозоидов мала, клетки плохого качества, слабо подвижны.ОлиготератозооспермияКоличество сперматозоидов значительно ниже минимальной допустимой нормы, клетки имеют неполноценности, связанные с их развитием.АгглютинацияИз-за патологий наружных мембран сперматозоидов они способны к агрегации и адгезии, в результате образуются слипшиеся субстанции сперматозоидов.Агрегация сперматозоидовПоловые клетки скапливаются в определённых зонах, образуются скопления, существенно затрудняющие движение сперматозоидов.

Обратите внимание. Если при варикоцеле спермограмма показывает негативную тенденцию это требует незамедлительного оперативного удаления варикозных вен мошонки.

 Олигозооспермия
Олигозооспермия

Проведение анализа спермы при выявлении варикоцеле обязательно для всех пациентов без учета стадии болезни поскольку это помогает не только уточнить патологические процессы в семенниках, но и мониторить ситуацию после проведения хирургического лечения. Мужчинам, желающим иметь детей после успешного лечения нужно будет периодически сдавать спермограмму до тех пор, пока в семье не появится желаемое количество потомков.

Анализ спермы невозможно провести у малолетних пациентов 12-13 лет пока не появятся вторичные половые признаки, а в семенниках не начнет происходить образование сперматозоидов и синтез стероидных гормонов. Поэтому диагностика возможна исключительно физикальными методами и с помощью ультразвуковой диагностики.

Когда варикоцеле находится на начальных этапах формирования, то состояние стабилизируют с помощью лекарственной терапии и, если нет объективных предпосылок к прогрессированию заболевания операцию могут откладывать до появления спермы. После ее анализа диагноз уточняется и принимается решение о дальнейшем лечении.

Следует уточнить, что современные оперативные методики отличаются высокой результативностью и малой траматичностью. Поэтому все большее количество врачей становится на сторону раннего оперирования несовершеннолетних без откладывания хирургического вмешательства, что позволяет с высокой вероятностью сохранить целостность сперматогенного эпителия и предотвратить вероятность развития бесплодия в будущем.

Профилактика бесплодия

 После операции варикоцеле важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
После операции варикоцеле важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача

Варикоцеле смело можно назвать коварным заболеванием поскольку начало болезни протекает абсолютно бессимптомно, а слабые боли возникают на второй стадии и их периодичность настолько мала, что мужчины не придают этому особого значения.

Не редкость диагностирование болезни в довольно зрелом возрасте после того как семейная пара сталкивается с проблемой зачатия. Профилактика заболевания осложняется тем, что в его основе лежит главным образом генетически обусловленная венозная недостаточность, которая и проявляет себя у молодых парней до 21 года. Поэтому в данном случае избежать развития патологии скорее всего не удастся какие меры предосторожности бы не применялись.

Однако для взрослых людей именно профилактические меры зачастую помогают предотвратить варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Но все же самой главной профилактической процедурой остается прохождение регулярных медицинских осмотров и ранняя диагностика, особенно для тех лиц у кого в роду были подобные заболевания.

Обратите внимание на важность регулярных урологических осмотров мальчиков начиная с девятилетнего возраста в семье которых были случаи варикоцеле. Подросткам родители должны объяснить о симптомах заболевания и мерах профилактики.

Болезнь чаще всего поражает лиц молодого возраста и, если болезнь на ранних стадиях без видимых осложнений оперативное лечение может быть отложено. Со взрослыми ситуация яснее. Фактически любой диагноз указывающий на наличие варикозных вен является показанием к операции.

Если мужчина на ранних стадиях болезни не желает прибегать хирургическому вмешательству, то решение принимается по показаниям спермограммы и отсрочка возможна если отклонений нет. Однако при этом нельзя так однозначно характеризовать проблему и решение в каждом конкретном случае принимается исходя из индивидуальных особенностей течения болезни.

Вероятность развития варикоза семенных вен после окончания полового созревания мала если у молодого человека ранее не было замечено признаков варикоцеле, однако оно может развиться под влиянием так называемых вторичных факторов, например, травм паховой области или возникновения опухолей в органах, расположенных в непосредственной близости от прохождения яичковых вен.

Поэтому каждый мужчина должен следить за собственным здоровьем, придерживается здорового способа жизни при этом исключая значительных физических нагрузок, приводящих к появлению частого повышения давления в органах малого таза и брюшного пресса. Обратите внимание на таблицу 3 в которой даются рекомендации какие меры могут усилить выработку сперматозоидов после операции варикоцеле.

Таблица 3. Способы усиления интенсивности сперматогенеза:

ФакторКак это влияет на сперматогенезРегулярные занятия легкими видами спортаЧем активнее будет образ жизни мужчины после операции по удалению воспаленных вен, тем интенсивнее будут функционировать яички. Это приведет к усиленному выделению тестостерона, что способствует активизации образования спермы. Ограничение касается только тяжелых видов спорта.

 Плаванье хороший вид спорта при восстановлении после операции варикоцеле
Плаванье хороший вид спорта при восстановлении после операции варикоцеле

Здоровый способ жизниНельзя говорить о качестве сперматогенеза у курящего или пьющего мужчины, не говоря уже о пациенте после лечения варикозного расширения вен мошонки. Табак и этанол пагубно влияют не только на сердечно-сосудистую систему, а на общее состояние организма и могут провоцировать серьезные заболевания, например, рак.

 Здоровый способ жизни – залог образования качественных гамет
Здоровый способ жизни – залог образования качественных гамет

Здоровая пищаОдним их основополагающих факторов спермообразования является правильное питание. Для улучшения синтеза мужских гамет и повышенной сексуальной активности еда должна содержать достаточное количество минералов и витаминов, растительных составляющих, качественного белка и уменьшенное содержание липидов животного происхождения.

 Нежирная белковая пища важна для спермообразовательных процессов
Нежирная белковая пища важна для спермообразовательных процессов

Уравновешенное и спокойное состояние психикиЕсли организм подвергается стрессу как разового, так и хронического воздействия изменяется биохимический состав крови, активизируется синтез адреналина, снижается иммунитет. Все это негативно отражается на качестве образуемой спермы, поскольку организм все резервы направляет на преодоление опасности. Поэтому спокойное состояние психики – залог образования полноценного репродуктивного материала.

 Стресс угнетающе действует на сперматогенез
Стресс угнетающе действует на сперматогенез

Сексуальная активностьДля половозрелого мужчины важна регулярная половая активность поскольку так стимулируется не только сам сперматогенез, но и ряд факторов, оказывающих как прямую, так и косвенную стимуляцию на образование спермы. Нормой считается 3-4 половых акта в неделю.

 Качественная половая жизнь – залог образования сперматозоидов в нужном количестве для оплодотворения
Качественная половая жизнь – залог образования сперматозоидов в нужном количестве для оплодотворения

Мошонка должна быть в прохладе и не утесняться одеждойТесное белье, мешающее мышцам мошонки подымать, и опускать яички препятствует естественной терморегуляции и существенно снижает восстановительные процессы после операции по удалению варикозных вен.

 Мужчинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья
Мужчинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья

Минимальное действие различных видов излучения на семенникиИнфракрасное излучение, а также любые другие виды ионизирующих волновых потоков, включая излучение мобильной связи или роутеров будет отрицательно сказываться на процессе образования сперматозоидов.

 Излучение мобильных телефонов опасно для образующихся сперматозоидов
Излучение мобильных телефонов опасно для образующихся сперматозоидов

Отсутствие болезней мочеполовой системыЛюбые патологии, связанные с работой выделительной или половой систем, отрицательно влияют на функциональную активность семенников. Особенно опасны заболевания почек и половые инфекции.

 Болезни мочеполовых путей создают реальную угрозу для сперматогенеза
Болезни мочеполовых путей создают реальную угрозу для сперматогенеза

Выполнение описанных в таблице 3 правил помогает не только в период реабилитации. Соблюдение здорового образа жизни при котором спортивным занятиям отводится соответствующее время, активное движение, досуг на свежем воздухе, борьба с лишним весом и другие подобные меры положительно скажутся как на репродуктивной системе, так и на общем состоянии здоровья.

При этом очень важны регулярные профилактические осмотры у уролога, что позволит качественно отслеживать процесс восстановления и поможет вовремя предупредить вероятное ухудшения недуга.

Обратите внимание на значимость для половозрелого мужчины вести регулярную половую жизнь. В неделю должно быть несколько половых контактов, как минимум один. Это усиливает кровоток в малом тазу, стимулирует сперматогенез и синтез тестостерона, а также оказывает положительное влияние на психику.

Планирование беременности после лечения варикоцеле

После удаления варикозного расширения вен в мошонке беременность лучше планировать заранее и не допускать спонтанного зачатия (особенно если были выявлены нарушения сперматогенеза). В этом случае можно с большей вероятностью гарантировать нормальное развитее плода и рождение здорового ребенка.

Как правило, если до операции спермограмма была без значительных отклонений, а возраст заболевания не превышает трех лет, то вероятность успешного зачатия составляет примерно 70%. В каждом случае ситуацию следует рассматривать отдельно с учетом индивидуальных особенностей установленного диагноза.

Делая прогноз насчет того могут ли быть дети после операции варикоцеле следует принимать во внимание следующие факторы:

возрастные особенности пациента;

срок и степень варикоцеле;

сопутствующие заболевания, например, в случае вторичного варикозного расширения вен мошонки;

способа лечения;

соблюдений правил реабилитации и мер профилактики.

 Возраст мужчины важен при оценке прогноза развития бесплодия после лечения варикоцеле
Возраст мужчины важен при оценке прогноза развития бесплодия после лечения варикоцеле

В большинстве случаев при благоприятном прогнозе уже на втором месяце реабилитации сперматогенез начинает восстанавливаться и примерно с 4-6 месяца уже возможно планировать зачатие ребенка. Наиболее оптимальным сроком для оплодотворения можно считать любое время после года, поскольку уровень образования мужских гамет будет близок к оптимальному.

Важно. После успешного лечения варикоцеле на полное восстановление сперматогенеза может уйти не менее трех лет, но при благоприятных обстоятельствах по разрешению врача осуществлять зачатие ребенка можно уже начиная с четвертого месяца с момента проведения операции.

Желательно перед тем как зачать ребенка семейной паре пройти консультацию в центрах планирования семьи где обследование должны пройти оба партнера. Нередки случаи, что после удаления варикоцеле беременность у супруги не наступала по причине наличия патологий со стороны женской репродуктивной системы.

Как бы там ни было планирование беременности — это очень важный шаг поэтому следует учитывать серьезность всех аспектов. На видео в этой статье вы найдете много полезной информации касательно обсуждаемой проблемы, поэтому советуем вам его посмотреть.

Что касается мужчин, перенесших операцию и желающих поскорее восстановить свою фертильность, то для этого назначается медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию сперматогенеза и уменьшение действия негативных факторов, например, свободных радикалов, которые еще могут некоторое время сохраняться.

Для этого врач выписывает препараты для восстановления сосудистого тонуса:

детралекс;

трентал;

агапурин.

 Вазодилататирующее средство
Вазодилататирующее средство

Указанные флеботоники следует принимать длительным курсами, срок каждого не менее трех месяцев.

Параллельно с ними назначаются поливитаминные препараты и если в этом есть необходимость мужчине рекомендуют гормональную терапию:

хорионический гонадотропин;

клостилбегит и др.

Для тех семейных пар где у мужа есть проблемы с естественным зачатием, но сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению используют методы генной инженерии и искусственного оплодотворения. В случае негативного прогноза развития заболевания сперму подвергают криозаморозке.

В таком виде половые клетки могут храниться довольно продолжительное время и после размораживания успешно использоваться в качестве мужского репродуктивного материала.

Заключение

Варикоцеле негативно влияет на фертильность мужчины поэтому ответ на вопрос можно ли иметь детей после операции варикоцеле будет зависеть от стадии варикозного расширения вен мошонки, срока болезни, способа выбранного лечения, индивидуальных особенностей больного и соблюдения им всех условий, предписанных врачом.

Наименьшее влияние на образование спермы оказывается при субклинической и первой стадии варикоцеле, а на второй анализ спермограммы уже регистрирует серьезные отклонения. Третья стадия требует незамедлительного оперативного вмешательства, поскольку создается значительная угроза развития бесплодия и атрофии яичка.

Варикоцеле излечивается после операции, но это не означает, что репродуктивная функция восстановится полностью. Если срок болезни старше трех лет или более, то в этом случае дается негативный прогноз насчет сохранения фертильности. При успешном лечении планировать зачатие допускается уже с четвертого месяца после операции, оптимально выждать не менее года.

Здоровый способ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и повышенная активность способствуют активизации образования спермы и мужских половых гормонов, что важно при зачатии ребенка.

Читать далее...