Обструктивный и простой хронический бронхит. Правильная диагностика и эффективное лечение заболевания

21.09.2017

 Чаще всего заболевание хроническим бронхитом вызывает курение.
Чаще всего заболевание хроническим бронхитом вызывает курение.

Хронический бронхит – заболевание, вызванное воспалительными процессами слизистых крупных и средних бронхов, вследствие ингаляционного раздражения различными вредными агентами. Болезнь протекает с нарушением функций бронхиального дерева – снижение очистительной функции и местного иммунитета, гиперсекреция слизи и изменение консистенции бронхиальной мокроты.

По форме течения заболевание делят на обструктивный и простой хронический бронхит.

Две формы заболевания, как отличить и каковы причины возникновения

Отличительная особенность хронического бронхита от других форм заболевания – ремиссии и эпизодические обострения, которые повторяются не менее двух раз в год. Но и говорить о диагнозе хронический бронхит из-за повторяющегося кашля на протяжении одного года рано, так как его можно подтвердить только при повторении симптомов на протяжении не менее двух лет в подряд.

Симптоматика хронического бронхита:

  • Кашель при хроническом бронхите – первостепенный симптом, который сопровождает на протяжении всего периода болезни. Он может быть сухим и непродуктивным (без выделения мокроты) или влажным с выделением большого количества бронхиальной слизи. Как правило, на начальных этапах заболевания симптом проявляется утром, после сна или провоцируется резкими перепадами температур. В последующих стадиях развития кашель имеет приступообразный характер и беспокоит на протяжении всего дня.
  • Отдышка в очень редких случаях сопровождает хронический бронхит. Она может проявиться только при сильном воспалении или при постоянном воспалительном процессе течении на протяжении нескольких лет.
  • Мокрота при хроническом бронхите (выделение бронхиальной слизи) зависит от стадии заболевания и от периода обострения или ремиссии. Начальная стадия заболевания и периоды ремиссии характеризуются минимальным выделением мокроты, в большей степени после приступа кашля. Стадия обострения и запущенная форма заболевания приводят к выделению большого количества бронхиальной жидкости. Цвет мокроты может быть от прозрачного до черного, все зависит от причины возникновения болезни. Например, хронический бронхит шахтера отличается выделением темной мокроты из-за вдыхания угольной пыли. Отхождение слизистой мокроты с гноем говорит о наличии микробной флоры. По количеству, цвету и времени отхаркивания слизи можно диагностировать стадию и возможные осложнения.
  • Хрипы характерное проявление при хроническом бронхите. Они возникают при скапливании мокроты в просветах бронхиального дерева. По их характерным особенностям можно диагностировать поражение конкретного участка бронхов. Например, крупнопузырчатые хрипы влажного характера говорят о поражении крупного бронха, а поражение мелкокалиберных бронхов проявляется мелкопузырчатыми хрипами со свистом на выдохе.
  • Кровохаркание и цианоз – не типичные жалобы при хроническом бронхите. Выделение крови в большом количестве свидетельствует только об очень запущенном хроническом процессе или о серьезных осложнениях. В некоторых случаях это симптом более серьезного заболевания, при котором происходят необратимые изменения слизистых оболочек – рак или геморрагический бронхит. Изменения цвета кожных покровов проявляется только при дыхательной недостаточности.
 На фото бронхиальный просвет забитый бронхиальной слизью.
На фото бронхиальный просвет забитый бронхиальной слизью.

Важно. Через десять лет после начала воспаления в бронхиальном дереве и без должного лечения человек становится инвалидом.

Обструктивная или простая форма заболевания, как отличить

Как уже говорилось выше, медицина различает две формы хронического бронхита обструктивную и необструктивную. Обструктивная форма бронхита тяжелое заболевание, которое сопровождается спазмом бронхов.

Отличия обструктивного бронхита от простой формы:

сопровождается спазмами, которые затрудняют дыхание;

простая форма заболевания не характеризуется свистящим выдохом, это характерная особенность для обструктивного типа болезни и основной симптом при котором необходимо срочно обратиться за консультацией;

возникновение дыхательной недостаточности, которая влечет за собой цианоз (он может проявляться изменением цвета, как отдельных участков, так и изменением цвета всего кожного покрова);

проявление астматического синдрома (нехватка воздуха и приступы отдышки) проявляется только при обструктивной форме с бронхоспазмом.

Потенциальные проблемы при хроническом бронхите – это возможные осложнения, возникающие при игнорировании лечения.

К чему может привести запущенная форма заболевания:

дыхательная недостаточность;

эмфизема легких;

пневмония;

астматический синдром;

нарушение работы сердца;

бронхиальная астма.

Из-за чего возникает заболевание

Причины хронического бронхита очень разнообразны:

  • Инфекционное поражение бронхов бактериями, вирусами или атипичными возбудителями совместно с другими факторами. Так при отрицательном воздействии двух или нескольких причин развивается длительное воспаление в бронхиальном дереве, приводящее к хронической форме заболевания.
  • Врожденная наследственность с дефектами бронхиального дерева, которая приводит к восприимчивости любых вредных агентов и вызывает повышенное образование бронхиальной слизи. В результате ее отток замедляется, активизируется патогенная микрофлора и поддерживается постоянный воспалительный процесс.
  • Никотиновая зависимость - основная причина развития хронического бронхита. Постоянное вдыхание табачного дыма со всеми его вредными составляющими раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению.
  • Воздействие химических составляющих в следствие их вдыхания. Группу риска составляют рабочие вредных производств с необходимостью постоянного вдыхания воздуха с пылью или с примесью химических компонентов. Все эти вредные агенты осаживаются на стенках бронхиального дерева, поддерживая постоянное воспаление. В следствие этого повышается образование бронхиального секрета, что и ведет к хроническому процессу.
  • Воздействие аллергенов в следствие его попадания при вдыхании. Аллергическим компонентом может быть служить пыльца цветов, шерстяной покров животных, химические раздражители и загрязненный пылью воздух.
  • Воздействие физических факторов. Неблагоприятные климатические условия (низкие температуры, высокая влажность воздуха), тоже одна из причин возникновения хронического заболевания.
  • Сниженный иммунитет приводит к постоянному инфекционному заражению, а повторяясь до нескольких раз в год вирусные инфекции могут стать толчком для хронизации процесса.

Важно. Хронический бронхит, как первичное заболевание возникает только в случае профессиональной деятельности (вдыхание загрязненного воздуха) или при табако курении. Во всех остальных случаях необходимо воздействие двух и более фактором для его развития, например, климатические условия и сниженный иммунитет или врожденные дефекты бронхов и постоянное воздействие патогенной микрофлоры.

Как диагностируют патологию?

При появлении одного или нескольких симптомов из списка необходимо проконсультироваться у специалиста, так как заболевание хронический бронхит очень тяжело диагностировать самостоятельно, так как симптоматика схожа с многими болезнями дыхательной системы при которых терапия значительно отличается.

Диагностику проводит врач-пульмонолог или терапевт с помощью составления анамнеза и специальных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • Посев мокроты на определения макрофагов и нейтрофилов.
  • Биохимия крови (биохимический анализ). Он помогает определить уровень гемоглобина в крови. Его повышение свидетельствует о нехватке кислорода, в следствие нарушения работы бронхов.
  • Бронхоскопия – осмотр слизистых оболочек бронхов с помощью специального оборудования помогает выявлять осложнения и сопутсвующие заболевания.
  • Бронхиальный лаваж – анализ бронхиальной слизи, взятой непосредственно со слизистых бронхов для определения патогенных микроорганизмов.
  • Рентгенография легких не показывает наличия бронхита, но исключает патологии нижних дыхательных путей со схожей симптоматикой.
 Основную роль в диагностировании хронического заболевания играет составление анамнеза врачом.
Основную роль в диагностировании хронического заболевания играет составление анамнеза врачом.

Анализы при хроническом бронхите необходимы для составления полной клинической картины заболевания и для назначения специфической терапии.

 На фото рентген с патологическими изменениями при бронхите.
На фото рентген с патологическими изменениями при бронхите.

Важно. Избавиться от хронического заболевания полностью невозможно. Но при правильно назначенной терапии и соблюдении здорового образа жизни можно облегчить состояние и избавиться от симптомов.

Терапия заболевания

Лечение бронхита хронического типа должно быть комплексным и включать в себя, как медикаментозное вмешательство, вспомогательные методы оздоровления, физиотерапию и обязательное восстановление после заболевания.

Медикаментозное лечение

Основная терапия заболевания направлена использование медикаментозного лечения, которое включает в себя несколько групп лекарственных препаратов, направленных на:

снятие воспаления;

нейтрализацию инфекции, если она имеет место;

восстановление функций бронхов;

снятие симптоматики.

Таблица №1. Группы лекарственных препаратов при лечении бронхита:

Группа препаратовПоказания к назначениюПрепараты

 Антибиотики
Антибиотики

Назначение антибактериальных средств показано в периоды обострения и при присоединении бактериальной инфекции, которая характеризуется гипертермической реакцией, отхаркиванием гнойной слизи и симптомами интоксикации организма.

Аугментин.

Амоксиклав.

Азитромицин.

Цефтриаксон.

Левофлоксацин.

Цефуроксим.

 Препараты против кашля
Препараты против кашля

Эта группа лекарств назначается только при наличии приступообразного сухого кашля без выделения мокроты и, если данный симптом вызывает головные боли, тошноту и мешает спать. При появлении кашля с выделением бронхиальной слизи препараты отменяют, чтобы не помешать естественному очищению бронхов и избежать задержке бронхиального секрета.

Левопронт.

Глаувент.

Либексин.

Седотуссин.

Теофиллин.

 Препараты муколитики
Препараты муколитики

Назначаются для разжижения вязкой мокроты и скорейшего удаления ее из бронхиального просвета. Лекарства данной группы запрещено принимать при сухом кашле без выделения бронхиальной слизи.

АЦЦ.

Амброксол.

Бромгексин.

 Отхаркивающие препараты
Отхаркивающие препараты

Их назначение целесообразно при симптоме отдышки и затрудненном дыхании, в следствие усиленного образования бронхиального секрета. Средства этой группы стимулируют железы бронхов и обеспечивают отхаркивание мокроты.

Коделак-Бронхо.

Алтейка.

Стоптуссин.

 Противовоспалительные и жаропонижающие препараты
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты

Назначают для снижения воспаления в бронхах и купирования симптома гипертермии, при его наличии.

Ибупрофен.

Парацетамол.

 Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы

Применяют при любых видах бронхита для повышения защитных сил организма и для предотвращения возможных осложнений.

Бронхо-Мунал.

Иммунал.

Рибомунил.

 Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты

Назначаются только в случае хронического бронхита, вызванного аллергическими составляющими. Препараты направлены на подавление гистамина, вырабатываемого организмом при попадании раздражителя. Группа препаратов не только подавляет симптоматику, но воздействует на первопричину заболевания.

Супрастин.

Диазолин.

Тавегил.

Цетрин.

Важно. Лекарственный препарат метронидазол при бронхите назначается в случае неэффективности других антибактериальных средств, в следствие их длительного приема и адаптации возбудителей к ним. Несмотря на высокую эффективность препарата, цена ниже, чем у аналогов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при хроническом бронхите служит хорошим дополнением к лекарственным препаратам. Она назначается эпизодически, как при обострении болезни, так и в периоды ремиссии. Физиотерапевтические процедуры исключаются только в острый период течения заболевания.

Что дает применение физпроцедур:

увеличивает дренажную функцию бронхов;

снимает воспаление пораженных участков;

оздоровляет организм;

оказывает общеукрепляющее действие.

 Физиопроцедуры ускоряют выздоровление.
Физиопроцедуры ускоряют выздоровление.

Процедуры, применяемые для лечения хронических форм бронхита:

ингаляции при помощи ультразвуковых приборов. Это современное оборудование доставляет медикаментозное средство непосредственно в очаг воспаления, в разы увеличивая его эффективность.

процедуры электрофореза с воздействием электрического импульса усиливают воздействие лекарства в области поражения.

УВЧ терапия действует как обезболивающее, противовоспалительное средство в следствие воздействия на организм электрического поля высокой частоты.

Важно. Наиболее сложно протекает хронический бронхит при сахарном диабете. При этих двух заболеваниях одновременно, усиливается нагрузка на иммунную систему и из-за потери аппетита резко падает уровень сахара, снижается переработка инсулина. В следствие этого возникают тяжелые осложнения в виде кетоацидоза и гипергликемической комы. А это уже может привести к летальному исходу. Поэтому лечение бронхита с сопутствующими заболеваниями должен проводить опытный врач.

Зеленая аптека для эффективного лечения

Ускорить процесс выздоровления и снять симптомы заболевания поможет использование средств народной медицины. Но ни в коем случае не следует заменять ими медикаменты, так как это только вспомогательная терапия, а основной остается применение лекарств.

Какие травы пить при хроническом бронхите:

Алтей;

Чистотел;

Девясил;

Корень солодки;

Крапива;

Мать-и-мачеха;

Череда;

Мята;

Брусника.

 Травы при лечении можно заваривать, как отдельно, так и в сочетании друг с другом.
Травы при лечении можно заваривать, как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Вспомогательные процедуры при лечении заболевания

Чем еще пострадавший может облегчить свое состояние и ускорить выздоровление? Существует ряд процедур, которые можно выполнять самостоятельно без посторонней помощи для облегчения состояния и снятия симптомов болезни.

Таблица №2. Вспомогательные процедуры для лечения бронхита:

ПроцедураОсобенности примененияКомпрессы применяют с целью прогревания области бронхов. Лекарственное средство воздействует на область воспаления, впитываясь через кожные покровы. Эффект от процедуры – расслабление бронхиальных тканей, облегчение дыхания и более легкое отхаркивание мокроты.

 Димексид
Димексид

Лекарственное средство на основе вытяжки чеснока. Оказывает противовоспалительный эффект и обезболивает. Для проведения процедуры необходимо смешать 20мл Димексида, 20мл воды, ампулу 2% новокаина и ампулу Диклофенака натрия.

 Нерафинированное растительное масло
Нерафинированное растительное масло

Можно использовать, как подсолнечное, так и оливковое масло. Его разогревают до температуры тела, смачивают ткань и прикладывают компресс не менее чем на 8 часов.Растирания при бронхите эффективно снимают приступы кашля. После проведения процедуры усиливается кровообращение в области пораженного участка и оказывается согревающее действие. Для процедуры используют, как аптечные препараты, так и средства народной медицины.

 Доктор Мом
Доктор Мом

Растительный препарат на основе эфирных масел. Эффективное средство для лечения всех заболеваний органов дыхания. Инструкция детально описывает применение средства в зависимости от возраста больного и симптоматики.

 Скипидарная мазь
Скипидарная мазь

Наноситься и втирается в области бронхов (спина и грудная клетка). Для усиления эффекта проводят растирку ступней ног.

 Озокерит
Озокерит

Мазь комплексного действия – согревает, обезболивает, успокаивает и воздействует, как антисептик. Мазь после размягчения на водяной бане налаживают в виде лепешки на область бронхов. Длительность процедуры не более часа.

Важно. Многих больных интересует вопрос можно ли ставить горчичники при хроническом бронхите? Не только можно, но и нужно. Горчица оказывает местное раздражающее действие, в следствие чего усиливается приток крови к больному месту и обменные процессы. Это приводит к снятию воспаления и облегчению симптоматики заболевания.

Помощь больному хроническим бронхитом

Сестринский уход при хроническом бронхите обеспечит скорейшее выздоровление больного и облегчит симптоматику болезни.

Уход за больным заключается:

  • Постоянном контроле выделяемой мокроты. При малейшем изменении ее вязкости, цвета и запаха необходимо срочно обратиться к доктору.
  • Поддержание влажности в помещении. Сухой воздух раздражает слизистые и вызывает приступы кашля. Повышение влажности с помощью увлажнителя или ежедневной влажной уборке снизит и облегчит симптом.
  • Проветривание помещение. Регулярное проведение этой процедуры обеспечивает выветривание вирусов и аллергенов.
  • Ингаляционные процедуры проводятся для скорейшего разжижения и выведения бронхиальной слизи. Для них можно использовать, как лекарственные препараты и травы, так и обычную минеральную воду и физраствор.
  • Повышенное потребление жидкости. Больному необходимо давать повышенную норму жидкости, для взрослого она составляет не менее 3х литров в сутки. Воду можно заменить на молоко с добавлением боржоми, соки, морсы, травяные настои.
 Постоянный контроль состояния больного исключает возможные осложнения при болезни.
Постоянный контроль состояния больного исключает возможные осложнения при болезни.

Что должен знать больной с хроническим бронхитом

Кроме правильно назначенной терапии для успешного лечения требуется соблюдение правильного режима, специальной диеты и последующей реабилитации после болезни.

Диета при заболевании

Диета при хроническом бронхите один из пунктов успешного исхода в лечении заболевания. При воспалительных процессах в бронхиальном дереве страдает не только дыхательная система, но и весь организм в целом:

страдает сердечно-сосудистая система;

нарушается энергетический баланс организма;

усиливаются симптомы интоксикации, нарушающие пищеварительный процесс.

Поэтому питание при хроническом бронхите должно быть специализированным и направленным на:

поддержание работы сердца и сосудов;

повышение иммунитета;

облегчение работы ЖКТ;

снижение интоксикации;

снижение негативного воздействия медикаментозных препаратов.

 Составление рациона при хроническом бронхите должно быть продуманным и взвешенным.
Составление рациона при хроническом бронхите должно быть продуманным и взвешенным.

Стол при хроническом бронхите должен быть лишен продуктов с содержанием легких углеводов:

продукты, содержащие большое количество сахара;

блюда из картофеля;

щавель и шпинат, несмотря на всю пользу этих продуктов, при хроническом бронхите они способствуют поддержанию отека;

мед и варенье;

жаренные и острые блюда;

соления;

блюда с большим количеством специй.

Питание при хроническом бронхите должно включать продукты с большим содержанием белка, так как он теряется в большом количестве с отхаркиванием мокроты. Его недостаток сказывается на нормальной работе ЖКТ и органов дыхания, снижает иммунитет.

В большом количестве белок содержат:

молочные продукты;

мясо;

рыба;

яйца.

Для восстановления нормальной работы всего организма, также необходимы углеводы. Их большое содержание в:

отруби;

апельсины;

рис;

изюм;

ячмень;

греча;

пшеничная крупа.

Для облегчения симптоматики и избавления организма от интоксикации необходимы витамины А, С, Е, которые содержит капуста, сельдерей, кабачки и баклажаны.

Режим питания при бронхите должен быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Это не только облегчит работу ЖКТ, но и облегчит вегетососудистую патологию (нарушение кровоснабжения органов и кислородное голодание), которая является спутником заболеваний дыхательной системы.

Температура при хроническом бронхите предполагает снижение калорийности рациона до 1500ккал в сутки и уменьшение белков и жиров в рационе до 50 грамм.

Восстановление организма после заболевания

Любое заболевание наносит вред не только пораженному органу, но и организму в целом. Также прием лекарственных препаратов негативно сказывается на здоровье, снижается энергетический запас организма, наблюдается общая слабость. Поэтому после любого перенесенного заболевания необходимо помочь организму восстановить правильную работу и восполнить силы.

Советы при хроническом бронхите для пациентов:

  • Полный отказ от вредных привычек, особенно от курения. Табачный дым раздражающе действует на слизистые бронхов и воспалительный процесс будет продолжаться, соответственно, выздоровление не наступит.
  • Следует сменить место работы и жительства если продолжается воздействие негативных факторов (плохие климатические условия, необходимость вдыхания загрязненного воздуха и химических агентов).
  • Обязательны гигеенические уборки в помещении, во избежание скопления пыли, которая раздражает слизистые.
  • Реабилитация пациента при хроническом бронхите будет проходить быстрее, если посещать соляные комнаты, которые благотворно воздействуют на всю дыхательную систему.
  • Правильное питание с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов.
  • Прием витаминных комплексов, которые помогут организму восстановиться – Витрум, Дуовит, Мультитабс, Центрум.
  • Хронический бронхит заболевание не излечимое полностью, поэтому необходимы постоянные осмотры у врача-пульмонолога.
 Закаливание – профилактика простудных заболеваний.
Закаливание – профилактика простудных заболеваний.

Закаливание при хроническом бронхите хорошая профилактика заболевания. Так как самые частые обострения болезни происходят в холодное время года, закаливание адаптирует организм к перепадам температуры и повышает его устойчивость к простудным заболеваниям, соответственно снижается риск обострения болезни. Видео в этой статье рассказывает о правильной процедуре закаливания организма.

Читать далее...