Мошоночный болевой синдром

Мы привыкли, что если больно глотать и болит горло, то это признаки ангины, которую легко распознать – нужно только открыть рот. Изжога и боль в животе после еды часто является признаком гастрита, который легко увидеть, выполнив ФГС. А вот есть хроническая тазовая боль. Что это такое? Понятное дело, что если мы думаем о простатите, то мы найдем его признаки при исследовании секрета предстательной железы. Если есть воспаление придатка яичка – врач легко при осмотре обнаружит его признаки, а ультразвуковое исследование подтвердит догадки. А есть другое состояние – синдром хронической тазовой боли, при котором не доказано наличие инфекции или другой локальной патологии, которая могла бы обусловливать боль. Сегодня поговорим о мошоночном болевом синдроме, когда боль в мошонке не связана со специфической патологией. Она может быть локализована в яичке, придатке или семявыносящем протоке. В обеспечении нервного контроля за мошонкой и ее органами принимают участие подвздошно-паховый, бедренно-половой и срамной нервы. Любая патология или вмешательство в зоне отхождения или по ходу нервов может привести к появлению боли в мошонке. В этом случае пациент будет жаловаться на боль, а мы не найдем ни привычных варикоцеле, эпидидимита, или на самый крайний случай хоть какой-нибудь кисты. Описаны две особые формы мошоночного болевого синдрома. Первая – так называемый поствазэктомический болевой синдром, который появляется после перевязки семявыносящих протоков. Это делают с целью хирургической стерилизации мужчины. После операции боль развивается в 2–20% случаев.

В крупном исследовании частота боли в мошонке через полгода составила 15 %, а средняя тяжесть боли, по мнению пациентов составляла 3,4 балла из 10 возможных. Второй формой мошоночной боли является боль после пластики паховой грыжи. Она является осложнением хирургического лечения грыж. Как не странно, частота мошоночной боли была значительно выше в группе лапароскопии по сравнению с открытой операцией.