Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит результате разрыва плодного пузыря, возникшего до начала родовой деятельности во втором и третьем триместрах беременности.


Симптомы:
Как правило, если отсутствуют осложнения, единственным симптомом являются обильные водянистые выделения из половых путей.
Если же имеются осложнения, то могут присоединиться симптомы:


-повышение температуры тела;
-изменения цвета, запаха околоплодных вод;
-острая боль внизу живота.


Причины:


-хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и эндометрия (слизистой оболочки матки);
-наличие хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (цистит, сальпингоофорит, цервицит,кольпит, эндометрит);
-аномалии строения матки (двурогая матка, удвоение матки);
-истмико-цервикальная недостаточность;
-нарушение маточно-плацентарного кровотока;
-многоплодная беременность;
-многоводие;
-анемия;
-длительное лечение лекарственными средствами (стероидные гормоны);
-употребление алкоголя и наркотических препаратов, курение;
-недостаток в пище белков, витаминов и микроэлементов;
-травмы.


Диагностика:


-сбор анамнеза и жалоб;
-акушерский осмотр;
-амниотест;
-лабораторные исследования (ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, бак посев отделяемого из влагалища);
-УЗИ.


Осложнения:


-хориоамнионит;
-послеродовый эндометрит;
-гипоксия плода;
-нарушение родовой деятельности (слабость родовой деятельности или стремительные роды);
-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.


Лечение:


Лечение зависит от срока гестации, состояния плода и готовности родовых путей.


Выделяют
две тактики ведения пациенток с ПРПО:
-выжидательная;
-активная.


Активная тактика - родоразрешение при тяжёлом состоянии плода, инфекции или гестационном возрасте более 34 недель или подтвержденной зрелости легких плода.


Выжидательная тактика:


1. Беременность меньше 34 недель, удовлетворительное состояние матери и плода. В данном случае назначают постельный режим, антибактериальную терапию
и кортикостероиды для ускорения созревания легких плода, динамический контроль за состоянием матери и плода.


2.Беременность более 34 недель, удовлетворительное состояние матери и плода. Назначают антибактериальную профилактику, динамический контроль за состоянием матери и плода.


3.При доношенной беременности более 37 недель оценивают состояние родовых путей:
-при незрелой шейке матки врач предложит вам подготовку шейки матки к родам путем применения препарата "мифепристон";
-при зрелой шейке матки проводят выжидательную тактику в течении 6 часов, чаще всего в течении нескольких часов схватки начинаются сами собой.


Если схваток нет, то во избежание восходящей инфекции производят индукцию (стимуляцию) родов с помощью медикаментов.

Профилактика:


-личная гигиена;
-своевременное лечение острых и хронических заболеваний;
-регулярное и сбалансированное питание;
-регулярное посещение гинеколога и соблюдение всех рекомендаций;
-планирование беременности;
-отказ от вредных привычек;
-соблюдение режима труда и отдыха;
-если в предыдущих родах у вас было ПРПО обязательно сообщите об этом врачу который будет вести беременность.

Будьте здоровы!

Лайки и комментарии приветствуются.

Также вам могут быть полезны статьи:


1.
Хориоамнионит.
2.
Инфекция почек при беременности.
3.
КТГ плода.
4.
Зачем беременным женщинам сдавать анализ на цитомегаловирус?
5.
Как стимулируют роды?