Размышления медика

Наверное многие из нас постоянно слышат две противоположные точки зрения на зарплаты врачей. СМИ нас уверяют, что почти везде зарплаты врачей вдвое выше средней по региону. В то же время, в соцсетях полным полно постов о врачах, получающих по 10 - 15 тысяч. Не совсем понятно, где правда. Хотя мы привыкли к тому, что обычно правительство любит приукрасить свои "достижения", но все же... Вчера обнаружил очередной пост с квиточками и воплями о несправедливости. Как видите, подчеркнута сумма к выдаче 17656 рублей...

Сегодня я расскажу о том как финансируются наши больницы и почему реформа, призванная улучшить ситуацию, не работает. Хотя мы вроде как и отходим от плановой экономики и создаем капиталистическую (и сфера здравоохранения в том числе), но получается это пока не везде. Яркий пример - здравоохранение. Начну по порядку. Медицина у нас на 90% страховая (все знают об обязательном медицинском страховании), но система здравоохранения пока плановая. Каждый год правительство утверждает программу государственных...

Я не встречал еще студента-медика, мечтающего стать участковым терапевтом или вообще пойти в поликлинику. Хотя кажется, что сейчас все правительство думает о том, как привлечь туда кадры. Отменили интернатуру, дав возможность сразу после окончания устроится на работу участковым терапевтом или педиатром, подняли зарплаты (хотя по поводу 200% от средней по региону у многих возникают сомнения). Будущие медики или сразу выбрали стоматологию, потому что там есть деньги, или собираются выбрать что нибудь...

Никто не станет отрицать, что в Германии здравоохранение устроено лучше, чем у нас и врачи получают гораздо больше. Попробуем сравнить наши системы. И у них и у нас действует система обязательного медицинского страхования, однако нашу постоянно критикуют. Как же все устроено? Начнем с системы страхования. Во первых, страховой взнос составляет 15-16% от заработной платы, а не 5,1% как в России. Это уже можно назвать определяющим отличием. Половину этого взноса платит работодатель, а остальное - гражданин...

Очередной сюрприз встретил меня вчера в поликлинике. Зашли мы туда с невесткой за справкой о здоровье, требующейся для ее пребывания в детском отделении, с ребенком. Поскольку она не знала фамилии участкового терапевта, мы подошли к регистратору, чтобы навести справки. Нам ответили, что участковости нет и можно записаться к любому. В данной ситуации меня это порадовало, тем более, что удалось записаться на тот же день. Однако, поразмыслив над этим дома, я понял, что радоваться нечему. Врачам не надо объяснять, что такое участковая служба, но для непосвященных напишу в двух словах...

В последнее время появляются призывы отказаться от системы обязательного медицинского страхования и перейти к бюджетной системе финансирования медицины. Сторонники и противники есть у обеих моделей, но понимаем ли мы разницу? Сейчас медицина в России воспринимается как бесплатная, хотя это не совсем так. Точнее она бесплатная для некоторой части населения и платная для остальных. Для работающего населения она не бесплатна, поскольку с заработной платы полагается отчислять 5,1% в фонд ОМС. Так что работающие покупают полис ОМС и, строго говоря, для них медицина не бесплатна...

Вы замечали, как много людей обращается в частные клиники, имея на руках действующий полис ОМС? Это же абсурд - иметь право получить что-то бесплатно и платить за это! Почему люди идут в частные клиники? Наверное из-за отсутствия очередей и приятного сервиса. Выгодно ли это Минздраву? Конечно, с финансовой точки зрения, чем меньше людей придет в государственные поликлиники, тем меньше будет заметен дефицит финансирования и отсутствие способностей к управлению. Главный вопрос, который меня интересует - почему нет заметного возмущения в обществе? На хамство есть, а на очереди - не очень...

Врачи всегда были особенной категорией работников, чья трудовая деятельность связана с большой ответственностью. Поэтому, рассматривая право врачей на забастовку, нужно принимать во внимание два аспекта: законодательный и нравственный. С законодательным аспектом все более или менее ясно. В принципе, врачи имеют право на забастовку, но с некоторыми ограничениями. Например, если бастовать решили сотрудники больницы, то они могут осуществить задуманное только в том случае, если обеспечат работу больницы хотя бы в режиме выходного дня...

Практически везде Минздрав предлагает развивать платные услуги для улучшения финансового состояния медицинских учреждений. Однако параллельно с этим процессом идет процесс преследования за подмену бесплатных услуг платными. А задумывались ли вы о том, насколько эта идея изначально неосуществима в наших реалиях? Возьмем среднюю поликлинику с постоянным дефицитом врачей участковой службы и отсутствием некоторых узких специалистов. Кому будут оказывать платные услуги? Основное население является застрахованным по ОМС и должно получать медицинские услуги бесплатно...

В последнее время часто встречаются статьи, в которых приводятся средние зарплаты врачей и среднего медицинского персонала, однако у большинства они вызывают недоумение. Так что это - наглая ложь? Почему лишь один медработник из десяти получает указанную как "средняя" заработную плату? Подумав о причинах этого явления, прежде всего я вспомнил нашу статистическую службу, известную своими оптимистичными, но высосанными из пальца цифрами. Но как они это делают? Никто же не дурак, чтобы выдумать цифры и подписаться под ними...

На сайте РОИ (Российская общественная инициатива) выдвинуто предложение обеспечить россиянам право отказа от ОМС. По мнению автора, взносы, отчисляющиеся с зарплаты некоторых работающих граждан (5,1%), составляют довольно приличную сумму, которую можно потратить на приобретение полиса ДМС и получить более качественное обслуживание. Например, за работника, получающего официально 50000 рублей, начисляются взносы в размере 2550 рублей в месяц (30600 в год). Идея имеет право на существование, но автор забывает о сути системы ОМС, заключающейся в том, что работающие платят за неработающих...

В конце прошлого года Татьяна Голикова заявила о необходимости ограничения платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения. И вот Минздрав готовит документ, который уже выложен для обсуждения. Текста пока нет, но описание доступно. Проблема возникла по причине недостаточного финансирования бюджетных учреждений здравоохранения, которым было рекомендовано развивать платные услуги для того, чтобы залатать дыры в их бюджете. Цель, казалось бы, благая, но исполнение получилось не таким, как думали (как и многое другое у нас)...