Коротко: принимать метформин полезно только пациентам с диабетом 2-го типа. Однозначных свидетельств, что лекарство продлевает жизнь и вообще хоть как-то помогает здоровым людям, пока нет.
Что это вообще такое — метформин?
Метформин — вещество, помогающее контролировать уровень сахара в крови при диабете 2-го типа. Препараты с метформином — часть комплексной программы лечения, при которой нужно контролировать питание и вес тела, заниматься физкультурой и регулярно измерять уровень глюкозы в крови.
Как это работает. Диабет 2-го типа возникает, если тело перестает нормально реагировать на инсулин — гормон, который переносит глюкозу в клетки. В результате в крови накапливается слишком много лишнего сахара. Ненужный сахар постепенно повреждает сосуды, нервы и почки, а клетки при этом голодают.
Считается, что метформин уменьшает выработку глюкозы в печени и одновременно повышает чувствительность клеток к инсулину. Глюкозы в крови становится меньше, при этом организм использует ее эффективнее. Получается, что метформин наносит диабету двойной удар — убирает из крови лишнюю глюкозу и помогает накормить голодающие клетки.
Но это общепринятая версия. На самом деле ученые еще до конца не разобрались, как на самом деле работает лекарство. Возможные эффекты метформина продолжают активно изучать.
Когда принимать. У метформина есть только два четких показания: лечение диабета 2-го типа и преддиабета. Это состояние, которое настойчиво «намекает», что скоро разовьется диабет. Для лечения диабета 1-го типа метформин не предназначен — хотя иногда лекарство используют «в довесок» к инъекциям инсулина.
Кроме того, метформин пытаются применять:
— для профилактики диабета;
— для лечения гестационного диабета («диабет беременных»);
— для профилактики и лечения синдрома поликистозных яичников;
— для контроля за набором веса, связанным с приемом антидепрессантов.
Правда, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — авторитетная в США и Европе организация, смесь Минздрава с Роспотребнадзором — все это не одобряет.
Почему тогда о метформине столько говорят?
Метформин — многообещающее лекарство, которое теоретически может быть полезно не только при диабете. Ученые пытаются выяснить, может ли препарат замедлить старение и развитие рака, защитить мозг и помочь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом — в том числе людям без диабета.
Однако рассчитывать на метформин в качестве лекарства от всех болезней пока преждевременно. Давайте разберемся, почему.
Метформин и продление жизни. Антивозрастной эффект метформина показан только на мышах и круглых червях. Петр Талантов, член Общества доказательной медицины и Комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований, в своей книге «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» многократно подчеркивает — лекарство, которое хорошо сработало на лабораторных животных, для человека может оказаться бесполезным, если не опасным.
Метформин как средство для похудения. Избыточный вес — основной фактор риска развития диабета 2-го типа. Логично предположить, что для борьбы с ожирением метформин тоже может подойти.
Увы, не все так просто: максимум, на что способен метформин, — чуть-чуть снизить аппетит у людей с преддиабетом. Людям без диабета метформин похудеть не помогает или помогает настолько слабо, что смысла его применять нет [1, 2, 3].
Метформин и сердечно-сосудистые заболевания. Сахарный диабет — фактор риска развития ишемической болезни сердца. Метформин действительно защищает от болезней сердца — но только людей с диабетом и преддиабетом.
Людям без диабета при ишемической болезни сердца метформин не помогает. А еще метформин способен уменьшать воспаление в сосудах и снижать уровень холестерина, так что ученые надеялись, что прием лекарства поможет предотвратить появление холестериновых бляшек. На проверку оказалось, что это тоже не работает [1, 2].
Метформин и рак. Доказанная польза от метформина при онкологических болезнях есть только для диабетиков. Однако метформин может снижать потребление энергии в раковых клетках и замедлять их деление. Это превращает его в потенциальное лекарство от рака молочной железы, эндометрия, яичников, толстой кишки и простаты [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7].
Правда, эффект пока удалось зарегистрировать только на раковых клетках в пробирке и в эксперименте на мышах. Предварительные результаты, полученные на людях, не столь впечатляющие — например, состояние, предшествующее раку эндометрия, метформин вылечить не помог.
Метформин против деменции и болезни Альцгеймера. Лечение диабета 2-го типа не помогает предотвратить деменцию и не защищает мозг. При этом в четырех исследованиях люди с диабетом, которые принимали метформин, меньше страдали от деменции и когнитивных нарушений, чем те, кто лечился другим способом [1, 2, 3, 4].
Зато в трех других у принимавших метформин диабетиков риск «заработать» деменцию, когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера был даже выше, чем у тех, кто метформин не принимал [1, 2, 3]. Ну и как тут разобраться?
Пробовали давать метформин и людям с деменцией, но без диабета. Это снова не помогло.
А вдруг метформин все-таки продлевает жизнь? Почему бы не попробовать?
Вообще-то не исключено. Предварительные данные намекают, что метформин теоретически способен замедлить старение. Однако это не значит, что здоровым людям стоит начать принимать его прямо сейчас. На это есть как минимум четыре причины.
Причина 1: метформин нарушает всасывание витамина В12. Это плохо, так как витамин В12 необходим для работы мозга. Недостаток витамина В12 — один из факторов риска деменции. Получается, что здоровый человек подвергает свой мозг лишнему риску, принимая метформин.
Причина 2: у метформина есть побочные эффекты. Метформин мешает печени поглощать молочную кислоту. Иногда из-за этого развивается опасное для жизни состояние — лактоацидоз. И хотя у людей с диабетом метформин этого осложнения не вызывает, здоровым людям лучше не рисковать.
У метформина есть и другие интересные особенности, о которых забывают упомянуть биохакеры:
— увеличивает риск нежелательной беременности;
— противопоказан кормящим женщинам и детям до 10 лет;
— иногда вызывает аллергию;
— несовместим с алкоголем.
Причина 3: метформин может взаимодействовать с другими препаратами. Например, с другими лекарствами от диабета, мочегонными и гормональными средствами и даже с биологически активными добавками. Причем метформин способен как усиливать, так и ослаблять их действие, делая эффект непредсказуемым.
Причина 4: метформин небезопасен для пожилых людей. У бабушек и дедушек метформин способен нарушать работу почек. Риск сохраняется даже в том случае, если дозировку тщательно подбирал врач, — что уж говорить о самостоятельном приеме наобум и в произвольных дозах.
Автор: Даниил Давыдов